loader
Soovitatav

Põhiline

Sarkoom

Rektaarne tuubulaarne adenoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Soole neoplasmaid iseloomustab sageli pikk asümptomaatiline suund ja nad avalduvad ainult märkimisväärse kasvu korral.

Selle haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja esinemiskohast. Nii võib pärasoole tubulaarne adenoom avalduda valu ja verejooksu. Selliste patoloogiate diagnoosimisel on oluline eristada healoomulist kasvajat onkoloogiast.

Mis on rektaalne tubulaarne adenoom?

Reaktaarne tuubulaarne adenoom - teatud tüüpi polüübid

Reaktaarse torukujulise adenoom on kolorektaalsete polüüpide tüüp. Sellist healoomulist kasvajat leidub ainult 5% patsientidest.

Enamikku polüüpi peetakse kahjutuks, kuid kui need kooslused kasvavad, on võimalik pahaloomuline rakkude degeneratsioon. Ka hilisemates etappides võib rektaalne adenoom põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.

Soolepolüpe on kaks põhikategooriat - neoplastiline ja healoomuline. Healoomulikud polüübid on tavaliselt põletikulised ja neid harva iseloomustab onkoloogiline degeneratsioon. Sellised kasvajad ilmnevad igas vanuses patsientidel ja neil on sageli pikk asümptomaatiline staadium.

Sõeluuringud, näiteks kolonoskoopia, aitavad varajastes staadiumides polüüpe tuvastada ja eemaldada kolorektaalse vähi vältimiseks.

Tubulaarsed adenomatoossed polüübid on määratluse järgi neoplastilised, mistõttu nad on ohtlikumad. Vaatamata healoomuliste protsesside üldistele nähtudele on sellise adenoomi rakud adenokartsinoomide otsesed prekursorid. Mida pikemad sellised polüübid kasvavad pärasoolde seintel, seda suurem on vähkkasvaja tõenäosus.

Tuubulaarne adenoom võib esineda teistes elundites, kuid kõige sagedamini on kasvaja leitud käärsoole või pärasooles.

Harvadel juhtudel esineb moodustumine peensooles.

Haiguse põhjused

Reaktaarse toruja adenoom

Usutakse, et tubulaarne adenoom tekib rakkude proliferatsiooni ja apoptoosi ebanormaalse protsessi tulemusena. Rakkude kasvuprotsess ei piirdu sooleseintega, seega kasvab kasvaja soole valendiku suunas ja võtab polüpeeni.

Paljud uuringud on näidanud märkimisväärset riski, et adenoom muutub pärasoole kartsinoomiks, kui see kasvab. Nii usutakse, et sellistel polüüpidel võib 4 aasta jooksul pärast nende moodustumist tekkida pahaloomuline degeneratsioon. Samuti suurendab polüüpide arvu kasv oluliselt onkoloogilise protsessi riski.

Moodustamise võimalikud põhjused:

  • Geneetilised tegurid. Paljude polüüpidega patsientide sugulastel on suurem risk kartsinoomi tekkeks, seetõttu on korrapärane sõelumine oluline.
  • Eluviis ja toitumine. Adenoomide kasvu takistavad toidud ja abiained hõlmavad kiudaineid, taimseid komponente, süsivesikuid ja folaate. Liiga rasv ja alkohol toidus suurendavad adenoomide tekkimise ohtu. Samuti on seos suitsetamise ja polüüpide esinemise vahel alla 60-aastastel patsientidel.
  • Akromegaalia. Selle haigusega patsientidel on suurenenud adenoomide ja kolorektaalse vähi tekke oht.
  • Streptococcus bovis'e ja baktereemia infektsioon. Need seisundid on seotud ka tuberkuloosi adenoomide ja kartsinoomiga patsientidel.
  • Ateroskleroos ja kõrge kolesterool. Paljude uuringute andmed näitavad suurt riski polüüpide tekkeks soole anuma aterosklerootilises patoloogias.
  • Põletikuline soolehaigus. Ärritatud soole sündroomi ja teiste krooniliste põletike põdevatel patsientidel on rektaalsete adenomatoossete polüüpide märkimisväärne risk. Samuti suureneb selliste polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni risk.
  • Rinnavähk ajaloos.
  • Koletsüstektoomia tagajärjed.
  • Teise tüübi rasvumine ja diabeet.

Rektaalse adenoomi molekulaarsed uuringud viitavad teatavate onkogeenide aktiivsusele. Mitmete geneetiliste mutatsioonide progresseeruv kogunemine toob kaasa normaalse soole limaskesta muutmise adenoomiks.

Hiljutised uuringud on aidanud tuvastada mitut geeni ja nende mutatsioone, mis põhjustavad haiguse esinemist.

Sümptomid

Esimestel etappidel pole peaaegu mingeid sümptomeid.

Asümptomaatiline vool on iseloomulik adenoomide kasvu varajastes staadiumides. Polüpeene satub kolonoskoopia ajal sageli juhuslikult.

Võimalikud sümptomid ja tunnused:

  1. Rektaalne verejooks. See on mittespetsiifiline sümptom, mis võib samuti viidata rektaalsele vähile, hemorroididele ja seedetrakti limaskesta traumaatilisele kahjustusele.
  2. Muuda tooli värvi. Vere esinemine väljaheites võib põhjustada mustvalge või tumeroosa värvi.
  3. Soolehäire. Polüpeenide kasvatamisel võivad tekkida sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhupuhitus. Kõhulahtisus võib ilmneda äkki ja nädalas ei liigu.
  4. Valu pärasooles. Suurepärane polüpeen võib põhjustada ka soole obstruktsiooni, mis suurendab valu.
  5. Raudupuudus aneemia. See on tähtis rektaalse adenoomi märk, mis areneb kroonilise veritsuse taustal. Vere pidev eritumine muutub raua puuduse tõttu kehas, mis lõpuks raskendab hapniku ülekandmist punaste vereliblede poolt. Aneemia taustal ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus ja pearinglus.

Kui ilmnevad verejooks, kõhuvalu ja must väljaheide, pidage koheselt nõu arstiga. Pärasüdi adenoom põhjustab harva verejooksu harva, kuid võib esineda muid tagajärgi.

Diagnostika

Pärasoole tuubulaarne adenoom on ohtlik degeneratsioon vähki

Väga tähtis on haiguse ennetav diagnoos (skriinimine) asümptomaatilise staadiumi ajal, kuna hilisematel arenguetappidel suureneb adenoma pahaloomulise degeneratsiooni risk.

Kui selline kasvaja leiti sugulastele enne 50. eluaastat, tuleb neid regulaarselt kontrollida.

Haiguse diagnoosimise meetodid:

  • Kolonoskoopia on pärasoole ja jämesoole visuaalne kontroll, sisestades painduva toru, mis on varustatud kaamera. See on kõige tõhusam sõelumismeetod.
  • Rektaalse limaskesta biopsia koos proovi järgneva laboratoorse uurimisega. Kudede histoloogiline uurimine aitab välja selgitada kasvaja tüübi.
  • Kombutomograafia on tõhus skannimismeetod, mis täiustab täielikult kolonoskoopiat.
  • Peavalu avastamiseks väljaheitest tehtav laboranalüüs.

Ajaloo ja uuringu hoolikas uurimine aitab gastroenteroloogil määrata kindlaks rektaalse adenoomi suurenenud riski tegurid.

Ravi

Peamine ravi on tubulaarse adenomi eemaldamine. Mõnikord nõuab see ka osa kahjustatud soolestiku eemaldamist.

Kirurgilise sekkumise võimalikud variandid:

  • Individuaalsete soolepolüpide eemaldamine (polüpektoomia). Sellise operatsiooni näide on polüüpi suurusega üle 1 cm. Sellise operatsiooni eeliseks on kiire rehabilitatsioon.
  • Polüpüaside laparoskoopiline eemaldamine on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil rektaalse adenoomi kiiresti ja ohutult eemaldada.
  • Käärsoole ja pärasoole osade eemaldamine. Selline ravi on vajalik harvadel juhtudel raske haigusega.

Enne kirurgilise tehnika valimist viiakse läbi põhjalik endoskoopiline ja histoloogiline uuring. Kui pahaloomuline polüüpide degeneratsioon on kinnitust leidnud, võib neoplastiliste rakkude täielikuks eemaldamiseks olla vajalik ulatuslikum sekkumine.

Kuidas on rektaarse tuubulise adenoomi eemaldamine näidanud videot:

Prognoos

Adenoomi varane avastamine on prognoos tingimisi soodsam. Kuid isegi pärast polüüpi eemaldamist on vaja regulaarselt jälgida haiguse kordumist. Adenoma hilisem avastamine (2-4 aastat pärast kasvu algust) seostub vähese prognosisiga ja suurte vähivastaste riskidega.

Seega on pärasoole tubulaarne adenoom tüüpi soolepolüpe. Haiguse peamine komplikatsioon on võimalik pahaloomuline degeneratsioon.

Tubulaarne käärsoole adenoom

Tubulaarne adenoom on limaskestade rakkude healoomuline levik. Reeglina ei ulatu sellised kasvajad suurte hulka ja nende keskmine läbimõõt on umbes 1 cm. See on üsna ohtlik neoplasmi tüüp, mis pärast mõnda aega võib vähki degenereeruda ja mis levib pahaloomulisi rakke kogu kehas. Tubulaarne adenoom on epiteeli kudedest moodustatud väikeste polüüpide kogum, mis paikneb väikesel õhuke jalg. See haigus on kolorektaalse vähi peamine põhjus.

Põhjused

  • Tubulaarse adenomi arengu põhjused on väga erinevad, kuid täpne etioloogia pole tänapäeval teada. Inimesed, kes kuritarvitavad loomseid rasvu rikkaid toidureid, kannatavad peamiselt polüpoidse adenomiini all. Ainult punase liha söömine võib põhjustada ebaõige ainevahetuse tekkimist;

Koloonianatoomia

Statistiliselt on umbes 70% pärakus ja sigmoidkestaga leitud polüüpidest adenomatoosne.

Miks on adenoom nii ohtlik?

Me teame juba, et adenomatoossed polüübid on taas sündinud vähki. Kuid miks see nii juhtub, pole kõigile. Kõik soolestiku polüübid tuleks jagada kolmeks põhiliigiks: torukujuliseks, villoosiks ja segaks. Igaüks neist polüüpidest moodustub kudede düsplaasia tulemusena, see tähendab rakkude jagunemise ebanormaalset protsessi.

Pärasoole tuubulaarsed adenoomid moodustuvad düsplaasia piirkondadest koosnevatest tuubukudest. Villide adenoomid koeprotsessidest.

Madala ja kõrge arengutasemega on düsplaasia. Kõrge tase mõjutab ligikaudu 6% patsientidest ja seda iseloomustab ülekaalukalt kudede kudede struktuur. Selliste adenoomide areng näitab vähi protsessi esialgset ulatust. Mida kauem te sellist kasvajat ei raviks, seda suurem on düsplaasia tase ja seda ohtlikumad on tagajärjed.

Adenomatoossete polüüpide märgid

  1. Kõige sagedamini on pärasoole ja sigmoidist käärsoolus leitud üksikud polüpeenid, mis arenevad epiteelil ja millel on sileda pinnaga ümar tihe struktuur;
  2. ei näita väljendusrühmi;
  3. enamikul juhtudel on õhuke jalg, kuid on olemas ka laia alusega kooslused;
  4. soole limaskest ja polüpe ei muuda värve ega väliseid omadusi: jääb terve roosakas toon, säilitades veresoonte mustri;
  5. on väikese suurusega ja kasvava väljavaatega. Kasvu kiirus on üsna aeglane, seega ei ole polüüpid varajases staadiumis võimalik märgata.

Sümptomid

  • Käärsoole adenoma esialgne areng on asümptomaatiline;
  • kui suurust suurendate 1 cm-ni, on vereeritav punakas või kerge veri. Verejooksud on väljaheite pinnal;
  • soolestiku funktsionaalsus ei ole katki, adenoom ei soodusta seotud haiguste arengut;
  • märkimisväärse leviku korral võivad polüübid põhjustada kõhukinnisust;
  • pärasoole, sigmoidi ja käärsoole adenoomides võib anus sümptomil tekkida ebamugavustunne, samuti soolestiku erutus.

Kõige ohtlikum adenomatoosne polüüp

  1. Kõige ohtlikum on toruja villoosne adenoom, sest tal on võime kiiresti vähki muunduda. See on välimusega tubulaarne polüpep, millel on villane pind. Enamasti mõjutab sigmoid ja jämesool;
  2. mis ilmneb kolmel astmel düsplaasiaga: kerge, mõõdukas ja raske;
  3. väljastpoolt moodustavad taimed naturaalsete pindadega vaarika marjad. Tavaliselt suurenevad tubulaarsed adenoomid ja nende suurus on umbes 3 cm, mis on soolevähi peamine sümptom;
  4. Tubulaarne villoosne kasvaja võib taastulek tuua rohkem ohutut polüpoidi moodustumist. See protsess toimub 3-4 aastat. Vähkprotsess algab 2-3 aasta pärast. Seetõttu võib seedetrakti epiteelirakkude esialgsest proliferatsioonist vähk võtta 10-15 aastat;
  5. Seda teket saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Diagnostika

Käärsoole adenoom tuvastatakse röntgen- või rektaalse endoskoopia abil. Irrigoskoopiat ja kolonoskoopiat peetakse oluliseks ka haiguse diagnoosimiseks, mis võib 90% juhtudest polüüpidest avastada.

Kolonoskoopia peamine eelis seisneb selles, et selle rakendamisel võetakse adenoomikoe proov ja polüpüpi elektrokoagulatsioon. Selline protseduur viiakse läbi laboriuuringute eesmärgil, mis aitab täpsemat diagnoosi teha. Kolonoskoopia puudumine - suutmatus jõuda käärsoole mõnda piirkonda.

Kahjuks ei pruugi röntgenkiirgus näidata haridust vähem kui 1 cm, seega tehakse kolonoskoopiat veel.

Ravi

Tubulaarse adenoomi kõige tõhusam ravi on kirurgiline. On olemas kaks peamist meetodit: täielik ekstsisioon ja elektrokoaguleerimisprotsess.

Enamik polüüke eemaldatakse elektrokoagulatsiooniga, mis on vähem traumaatiline ja ei vaja pikka taastumisprotsessi. Selliseks raviks ainus tingimus on vajadus eemaldatud kudede kohustusliku histoloogia järele.

Osa soolestiku resektsioon koos adenoomiga toimub ainult pahaloomulise polüpeeni korral. Siiski võib pahaloomulisuse protsessi tõestada ainult osalise ekstsisiooni ja laboranalüüsi abil.

Suurte polüüpide eemaldamine toimub osades.

Kui anusises tekivad adenoomid, ei saa neid elektrokoagulatsiooniga eemaldada, kuna tervendamine võtab kaua aega ja komplikatsioonide tõenäosus on kõrge.

Väga oluline on tubulaarse adenomi kordumine vältida, seetõttu tagab arst elektrokoagulatsiooni ajal, et kasvaja eemaldatakse täielikult, ilma jääkkudedeta.

Samuti peaks elektrokoagulatsioon toimima ainult limaskestal, ilma et see mõjutaks sügavamaid kihte.

Mis tahes operatsiooni tüsistus soolestikus - verejooks, mis võib tekkida mõne nädala pärast.

Prognoos

Pärast suurema kui 2 cm suuruse polüüpi eemaldamist tehakse täiendav kolonoskoopia, mis aitab vältida koe tekkimise võimalust. Seejärel tehke iga kuue kuu järel kontrollieksami. Kui resektsioon või elektrokoagulatsioon viidi läbi kvalitatiivselt, siis on kordumise tõenäosus ainult 10%.

Tubulaarne käärsoole adenoom

Käärsoole tuubulaarne adenoom - limaskestade rakkude healoomuline proliferatsioon, kalduvus taassünni tekkeks. Tuumori iseloomulik tunnus on väike vorm, mille keskmine diameeter ei ületa 10 mm. Organismi ohtliku patoloogia tõttu on tubulaarne adenoom võimeline moodustuma vähiks, mis põhjustab pahaloomuliste rakkude levikut siseorganites. Epiteelkudedest moodustunud väheoluliste polüüpide klastri esindamine moodustab tuumori "jalgu" ja toimib kolorektaalse vähi põhjusena.

Hariduse põhjused

Arstidel on raske nimetada polüüpide esinemise 100% -lise põhjusena, kuid adenoma ilmumise eeltingimuseks on mitu tegurit:

  • Loomade rasvade liigne tarbimine. Näiteks söömine ainult punase liha tekitab ainevahetushäire, mis viib hariduse suurenemiseni.
  • Toiduainete köögiviljade ja puuviljatoitude puudumine põhjustab ka metaboolsete protsesside häirimist. Kiudude puudumine raskendab mao motoorikat, millest soolestik kannatab - elundite düsfunktsioon põhjustab epiteelirakkude hõrenemist, mis põhjustab resistentsuse kaotuse. Seega põhjustab igasugune patogeense välise mõju rakulisele struktuurile intensiivne ülemäärane kasv, mille tulemusena ilmub polüp.
  • Geneetiline eelsoodumus haigusele põhjustab polüpi moodustumist, isegi väikelastel (alates 4-5 aastat).

Maailmas kannatab üle 6% inimestest healoomulise kasvaja, ilma et sellel oleks vähimatki ettekujutust.

  • Enamasti on adonematous transformatsioon inimesi juba 60 aastat. Kõige vastuvõtlikumad elanikkonnarühmad on madala elatustasemega inimesed, kes pööravad pisut tähelepanu normaalsetele toitumisele - lääneriikides, kus toitumisalane regulatsioon on täiesti puudulik, tekib tubulaarsed adenoomid 17% sagedamini kui Ida-Euroopas.
  • Otsene, jämesoolest ja sigmoidist käärsoole polüpoos on tendents arendada: mida vanem patsient, seda rohkem haridust, kuid adenoma läbimõõt ei ületa 30 mm.
  • 79% juhtudest muutub soole düsplaasia onkoloogiliseks haiguseks.

Kõige "kahjutumad" polüübid: follikulaarne, hüperplastiline, põletikuline, lümfoidne tüüp

Tupepõlde adenomi areng kujuneb tihti düsplaasiate põhjustena - seedetrakti kasvajate hilisemaks vormivormiks, elundi häireteks.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele on enam kui 70% kõigist pärasoole polüpoosidest moodustavad adenomatoossed ühendid. Patoloogia on ohtlik ja nõuab kohustuslikku ravi. Miks Fakt on see, et kõik polüübid moodustuvad ainult elundi töö hävitamise ja rakkude jaotumise rikkumise tagajärjel, moodustumist saab jagada kolmeks rühmaks:

  • Tubulaarsed, moodustunud düsplaasiaga mõjutatud kudede tubulaarsed struktuurid;
  • Kudede protsesside villoosikud;
  • Segatud - mis tahes liiki destruktiivse kudede põhjal.

Käärsoole torukujulise adenoomi puhul eristatakse mitmeid dünaamika variante: madal, keskmine ja kõrge. Viimast (kõrge) iseloomustab villooskudede liig, mis näitab vähirakkude transformatsiooni protsessi algust. Ravi puudumine toob kaasa kasvajate kasvu ja negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Haiguse sümptomid

See on tähtis! Sigmüootses käärsooles on moodustumiste domineeriv vorm üksik epitoosikohas moodustatud polüpoos, millel on ringi kuju, struktuuri tihendamine sileda pinnaga. Tavaliselt pole koosseisudel õõnsusi, haavandeid ja "hoida" harjatud varsil. Eriti raske on tuvastada adenoomi, kuna limaskestad ei muuda kuju ega värvi. Areng väike dünaamika, aeglane kasv muudab diagnoosimise raskeks, madala astmelise düsplaasiaga patsiendid ei tunne ebamugavust ja sageli ei esine patoloogia olemasolu.

Ilmselt sümptomaatilise iseloomuga haigus on pikka aega ilma märgideta. Siiski põhjustab polüpeenide suurenemine verejooksu: kui adenoom ulatub 10 mm suurusele, on käärhappele märgatud kerge punakasvärvi (vere) ribad. Healoomulise kasvaja kerge proliferatsioon põhjustab seedetrakti tühjendamise keerukust - see on äärmiselt oluline, sest täiendavad eksekeste katsed põhjustavad rakulise struktuuri häireid ja selgitavad veelgi polüüpi proliferatsiooni.

Otsese sigmoidse käärsoole adenoom on iseloomulik nõrkus anus ja krooniline soolestiku turse - selge sümptom, mis nõuab hoolikat uurimist. Kõige ohtlikum on torukujulise tüübilise polüpeen. Kiire dünaamika, ümberkujundamise, naaberkudede kahjustamise, suurte ja sigmoidsete käärsoolade tungimine on vaid väike osa hariduse negatiivsetest ilmingutest.

Düsplaasia astmete erinevused:

  • I aste - polüpoosne moodustamine näib vaarikaid, sest sellel on lobed pind. Väike diameeter, sümptomid puuduvad, soolestiku hävitamine puudub.
  • II klassi iseloomustab adenoomi kasv, mille suurus on 10 mm või rohkem. Ebarahuldav veri, ebamugavustunne anus, soolepõletik, kõhukinnisus.
  • III aste - adenoom kasvab kuni 30 mm, taastub vähkkasvaja.

Tumulaarse adenoma tekkimine võib alata kahjutu polüpoidi moodustumisega, jätkub asümptomaatiliselt 3-4 aastat, seejärel muutuvad rakud vähirakkudesse - protsess kestab 2-3 aastat, mistõttu alates intestinaalse koe "ekstra" -rakkude ilmumisest ilmse vähi moodustumiseni on vähemalt 10-15 aastat. Eemaldamine on võimalik ainult kirurgiliselt.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostige käärsoole tubulaarset adenoomi ainult instrumendi uurimise abil, visuaalsed uuringud on ebaefektiivsed. Röntgeni, rektaalse endoskoopia, kolonoskoopia kasutamine - meetodid võimaldavad moodustada keskmise arenguetapi 90% juhtudest, esimesel etapil - 15% juhtudest.

Koloonsükoloogia läbiviimise eelis epiteeli kude proovide kogumisel, mis tagab kõige täpsema diagnoosi. Kuid kolonoskoobi abil pole alati võimalik käärsoole kõige raskemaid osi jõuda. Kuid ikkagi peetakse tehnikat informatiivseks, kuna röntgenkiirgused ei näita polüüpe väiksema kui 10 mm suurusega, nii et väikese (esimese) moodustumisjärgus oleva väikese (esimese) moodustumisjärgus oleva tubulaalse käärsoole adenoomi tuvastamine 2. raskusastme düsplaasiaga või polüüpidega on vaevalt võimalik.

Tõsi! Kui sümptomid ilmnevad, ei ole vaja külastust edasi lükata spetsialistile, kes määrab eksami tüübi. Kudete proovide võtmisel viiakse läbi histoloogiline analüüs, mis võimaldab tuvastada võimalikke rikkumisi rakulisel tasemel ja määrata adenoma arengu dünaamikat, selle tüüpi, pahaloomulisust või moodustumise head kvaliteeti. Ravi on ette nähtud ainult kogutud ajaloo põhjal. Sageli pole üks või kaks instrumentaalset eksamit piisav, sest patsiendile saadetakse uuesti diagnoosimine - see on normaalne, ei tohiks te loobuda täiendavatest protseduuridest, mille eesmärk on uurida soole nii põhjalikult kui võimalik ja tuvastada polüüpide, adenoomide paiknemist.

Kui patsiendil on 1. klassi düsplaasia diagnoos, piisab patoloogia arengu dünaamikast ja ravimisest, mis väldib polüüpide moodustumise / kasvu levikut. Muudel juhtudel on kirurgiline operatsioon ette nähtud polüpuste moodustumise vältimiseks. Polüpeenide eemaldamiseks on võimalik kasutada kaht meetodit:

  • Moodustumise ekstsisioon (adenoom) on adenoma täielik resektsioon soolestiku osaga. Seda tehakse ainult siis, kui näärmepõletikul on selgelt pahaloomuline iseloom. Operatsiooni eelduseks võib olla analüüsi adenoma esialgne osaline ekstsisioon, mis tõendab pahaloomuliste protsesside algust. Kõige sagedamini tuleb resektsioon läbi viia, kui leitakse 3. astme düsplaasiaga käärsoole adenoom.
  • Elektrokoagulatsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, mida iseloomustab kiire taastumisperiood. Protseduuri tingimus on pahaloomuliste polüpepia vähirakkude tuvastamiseks eemaldatud kudede histoloogia. Ravi on näidustatud 2. klassi düsplaasia käärsoole tubulaarse adenoomiga.

Tõsi! Suurte adenoomipolüpide osad jagatakse osadeks. Adenoomi moodustumine anaalseks lõigus paneb pikka paranemisperioodi ja suurte komplikatsioonide riski tõttu elektrocagulatsiooni kasutamise keelu. Adenoma kordumise võimalus on suur, polüüpide täielik eemaldamine tagab kirurgilise sekkumise, jälgib arst hoolikalt polüüpi jäägi puudumist.

Prognoosid

Ravi võimalikuks komplikatsiooniks on verejooks - sümptom võib ilmneda mitu nädalat pärast sekkumist ja see nõuab arsti külastamist. Samal ajal sõltuvad raviprognoosid täielikult diagnoosimise ajast. Mida varem tuvastatakse adenoom, seda kõrgem tervise paranemise protsent haigusest. Veelgi enam, kujutades, mis see on - tubulaarne adenoom, peaks patsient olema teadlik patoloogia tekitamise ohust: polüpiumi kasvu dünaamika, muutumise tendents - tegurid, mis on inimese tervisele ohtlikud. Kiire ja õigeaegne kirurgiline operatsioon, jääkkoe puudumise edasine uurimine vähendab taastumisohtu kuni 10%.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Mis on tubulaarne adenoom: selle põhjused ja ravi

Paljud patsiendid mõtlevad, mis on jämesoole tubulaarne adenoom. See on seedetrakti limaskesta kahjustav healoomuline kasvaja. Tavaliselt on nende kasvuks piiratud 1-2 cm, pärast mida see peatub. Kuid see seisund võib olla käärsoole madala astme intraepiteliaalse neoplaasia esimene etapp, mis on osa pahaloomulise kasvaja kasvus.

Sellega seoses, kui esimesed adenoomimärgid ilmnevad, on vaja kohe kutsuda professionaalset meditsiinilist abi diagnoosimiseks ja efektiivseks raviks.

Haiguste arendamine

Pärisroo või jämesoole muu osa villilisest adenoomist põhjustatud põhjused on erinevad, kuid üks tegur pole võimatu välja tuua. Arstid räägivad mitmetest mõjudest, mis võivad põhjustada healoomuliste kasvajate kasvu:

  • toitu sisaldavate loomsetest rasvadest;
  • dieeti sisaldav väike kogus kiudaineid, mis on eriti väljendunud riikides, kus esineb valdavalt külm kliima ja vähearenenud põllumajandus;
  • geneetiline eelsoodumus mängib teatavat rolli, seoses sellega eristatakse jämesoole tubulaarse villa adenoomi pärilikke variante, mis on pahaloomulise transformatsiooni poolest kõige ohtlikumad;
  • käärsoole kroonilised põletikulised haigused (Crohni tõbi, krooniline koliit jne) on hea alus vähi kasvu jaoks.

Rääkides põhjustel sellise lüüasaamist, on oluline mõista, et see juhtub hõlmab suur hulk tegureid, nagu seotud ja ümbritseva keskkonnaga patsiendi keha (toitumine, kiiritus, suitsetamine, jne).

Adenomatoosid polüübid

Käärsoole polüpooside erisugused vormid omavad oma eripära ja seetõttu on märke adenomatoossetest polüüpidest:

  1. Põletikuvastane reaktsioon puudub.
  2. Leitud jämesoole lõplikesse sektsioonidena epiteeli üksikpolüpide kujul.
  3. Pange sile pind ja tihe struktuur.
  4. Kõige sagedamini on nad õhukese varrega, kuid viimane võib olla lai.
  5. Väliseid muutusi limaskestal (punetus, haavandumine, pragunemine jne) ei täheldata.
  6. Suurused on väikesed, suurenevad aeglaselt.

Sellised märgid võimaldavad meil hinnata laienenud polüpoosi moodustumist jämesoole uurimisel (irrigoskoopia, rektoskoopia) ja määrata selle sorti ilma histoloogilise uurimise vajaduseta.

On oluline mõista, et eri tüüpi polüpeenide välisomadused võivad üksteisega ristuvad ja aja jooksul märkimisväärselt muutuda.

Millised on põhjused, miks anus võib haiget teha?

Sümptomid ja tubulaarne-villous tüüpi haigus

Rääkides haigusest, tuleb märkida, et sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on käärsoole adenoomid jagatud kolmeks suureks rühmaks: villaseks, torukujuliseks ja segunenud.

Sellised erinevused mitte ainult ei määra polüüpi morfoloogiat, vaid mõjutavad ka haiguse sümptomeid, samuti patsiendi edasist prognoosi.

Käärsoole tubulaarne villane adenoom on haiguse kõige pahaloomulisem variant, mis on tingitud kiire kasvaja transformatsioonist.

Sarnasel polüpeerimisel on rakkude morfoloogias kolm muutust: esimene, teine ​​ja kolmas.

Tubular käärsoole adenoom düsplaasia 1 aste, vähieelne seisund, mis võib saada aluseks pahaloomuline kasvaja kasvu ja seega igaüks peaks teadma põhilisi sümptomeid adenoomide kasvu soolestikus:

  • pikkade perioodide vältel polüübid ei põhjusta mingeid sümptomeid, eriti kui need on ühesugused;
  • nende suuruse suurenemine 1 või enama sentimeetrini põhjustab väiksemat intrateinaalset verejooksu tekkimist, mis võib patsiendi väljaheites olla tähelepanuta jäänud või vere kaudu ilmneda;
  • haiguse algfaasis ei kahjustata seedetrakti motoorikat;
  • adenoma suuruse märkimisväärne suurenemine või nende mitmekordse kasvu tagajärjeks on krooniline kõhukinnisus, ebamugavustunne pärakulis ja meteorism.

Polüpealsete muutuste progresseerumine põhjustab 2. astme düsplaasia käärsoole tubulaarse adenoomi moodustumist. Seda haigusseisundit iseloomustab raku morfoloogia ja biokeemiliste protsesside muutus, mis on pahaloomulise kasvaja järgneva kasvu eellane.

Tänu käärsoole adenoomide võimaliku progresseerumisele ohtliku kasvaja vastu peaksid patsiendid alati pöörduma oma arsti poole, kui esinevad ülalkirjeldatud sümptomid.

Diagnostilised meetmed

Tubulaarsete adenoomide tuvastamine tekitab arste jaoks teatavaid raskusi.

See on tingitud asjaolust, et sarnane haigus kulgeb pikka aega (kuni kümne aasta jooksul) ilma igasuguste kliiniliste ilminguteta ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult isiku uurimisel muul põhjusel.

Patsiendi kliiniline uuring, vere kliiniline, biokeemiline analüüs ja üldine uriinianalüüs viivad harva diagnostiliste avastuste ilmnemiseni.

Kuid õrna varjatud veri uuringus võib uuringu tulemus olla positiivne.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia), samuti röntgeniuuringud (irrigoskoopia).

  1. Irrigoskoopia koosneb käärsoole röntgenuuringust, kasutades radiopaatilisi aineid nagu baariumsulfaat. See protseduur võimaldab teil tuvastada polüpepti kohas keha limaskestade ebaühtlaseid kontuure ja soovitada muutuste olemust. Allergiliste haigustega patsientidel tuleb tarvitada irrigoskoopiat ettevaatusega, kuna radiopaatilised ravimid on tugevad allergeenid.
  2. Kolonoskoopia on kuldne standard adenoomide avastamisel. See endoskoopiline meetod võimaldab arstil otseselt näha limaskesta moodustumist ja viia läbi biopsia järgneva saadud koe morfoloogilise uurimise jaoks. Lisaks võib kolonoskoopia ajal arst vähendada kahtlast polüpi või koaguleerida seda spetsiaalse seadmega.

Eksami tulemuste tõlgendamine peaks alati toimuma spetsialisti arst, et vältida ebaõige diagnoosi seadmist ja ebaefektiivse ravi määramist tulevikus.

Uurige sellest artiklist, milliseid haigusi ravib proktoloog.

Kuidas on proktoloogi esimene eksam? Lugege linki.

Tõhus ravi

Tubulaarsed adenoomid - elektrokoagulatsioon ja polüpeksia eemaldamine - on kaks lähenemist.

Kõik mittekirurgilised ravimeetodid ei võimalda haigusega toime tulla, jättes pahaloomuliste kasvajate tekke ohtu.

Parim viis ühe polüpi eemaldamiseks on täielik resektsioon.

Sellise operatsiooni puhul on võimalik eemaldada proovi kõige hilisem histoloogiline uurimine kõige täpsema diagnoosi abil. See võimaldab aega tuvastada polüpeeni üleminek pahaloomulises kasvus.

Kui polüübid on mitu, siis pole nende resektsioon suurte operatsioonide tõttu võimalik. Siis otsustab arst elektrokoagulatsiooni. Kuid kõige kahtlasemaid koosseise saab eemaldada või biopsiaga läbi viia.

Järeldus

Tüsistuste soole adenoom on tavaline haigus, mida ei ilmnenud pikka aega sümptomitega ja mille progresseerumine on piiratud.

Kuid teatud tüüpi polüpi võib põhjustada pahaloomulise kasvaja kasvu, ohustades inimeste elu. Sellega seoses peavad soolehaiguse sümptomitega patsiendid alati pöörduma professionaalse arstiabi poole.

Tubulaarne käärsoole adenoom ja düsplaasia

Tubulaarne adenoom või polüpoidne adenoom on healoomulised tuumorid, mis on epiteelirakkude monoklüline derivaat. Selline kasvaja on väike ja umbes ühe sentimeetri suurune. Meditsiinieksperdid ütlevad, et tuubulaarne adenoom võib taastuvatest kasvajast vähkkasvatuseks. See on adenomatoosne polüüp, mis on kolorektaalse vähi alguse ja arengu peamine põhjus.

Praeguseks ei ole selle tüüpi adenoomide väljanägemise tegelikud põhjused täielikult teada. Meditsiinilised uuringud näitavad, et loomsetest rasvadest ületav tarbimine toidus põhjustab nii adenomatoossete polüüpide kui käärsoolevähki. Samuti suurendab kasvajate moodustumise ja kõrge kalorsusega toitu. Faktid näitavad, et riikides, kus suureneb kolorektaalse vähiga patsientide arv, kasutatakse toidus palju loomset rasva ja vähese hulga puuvilju, samuti kiu struktuuri köögivilju.

Tubulaarset adenoomi diagnoositakse ligikaudu 5% erineva vanusega inimestelt. Väikesed lapsed ei ole erand. Sellised kasvajad on väga levinud. Ja nende kasv on otseselt seotud inimese vanusega seotud muutustega.

Kasvajate suurus võib olla erinev - alates väikestest (mitu millimeetritest) kuni suurte (ühe sentimeetrilise) suurusega. Mõnikord võivad need ulatuda kaks kuni kolm sentimeetrit. Uued kasvud võivad olla nii jalgadel kui ka laiadel alustel, see on istuv. Tüve suurus sõltub kasvaja suurusest.

Tubulaarne käärsoole adenoom

Käärsoole tuubulaarne adenoom on välimusega laia aluspõhjaga, millel on eristuvad piirid. Ta on punane. See ei erine suurenenud suuruse poolest, seega ei pruugi selle esinemine inimese kehas olla mingeid sümptomeid. Kuid meditsiinitöötajad eristavad endiselt mitmeid konkreetseid sümptomeid.

Nende hulka kuuluvad limaskesta verejooksu esinemine soolestiku ajal, ebamugavustunne ja valu anankaalal, sügelus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, samuti puhitus. Sellised haigusseisundi märke võivad esineda nii kõik korraga kui ka eraldi. Kuid kui inimene jälgib korraga mitme sümptomi ilmnemist, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Sageli esineb käärsoole üksikute torukujuliste adenoomide ilminguid. Nad esinevad jämesoole teatud osas tiheda ümmarguse kujuga neoplasmi kujul. See on sile ja ilma haavandita. Sageli asub jalgadel, kuid võib olla laias laastus. Kuid kasvaja limaskestad ei muutu. See on roosa, normaalse vaskulaarse musteriga.

Mitu adenoomi on väike (kuni 0,5 sentimeetrit). Neil on lühike jala. Ja limaskestade membraan ei muutu ka. Näidatud on juhtudel, kui erinevate kuju ja suurusega adenoomid paiknevad suurel hulgal käärsoole limaskestal. Nende paigutuse tõttu ei ole nähtav käärsoole limaskestade tervislik ala.

Käärsoole tuubulaarne adenoom on oma olemuselt tubulaarne adenoom. Need on moodustatud sirgmetest või hargnenud torupillidest. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse professionaalse eksamina või kolonoskoopia protseduurina. Positiivse diagnoosi korral ei kasuta arstid alati kirurgilist sekkumist. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi adenoom põhjustab väga harva pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Ja arstid eelistavad kõigepealt haiguse arengut jälgida.

Kui kirurgiline sekkumine on endiselt määratud, võib selle jaoks kasutada ühte järgmistest tüüpidest, nagu näiteks silma elektrokoagulatsioon, endomikrokirurgiline sekkumine või kahjustatud piirkonna transaraalne resektsioon. Iga patsiendi raviarst valib optimaalseima ja efektiivse kirurgilise sekkumise meetodi.

Düsplaasiaga tubulaarne adenoom on omane kõikidele adenomatoossetele polüüpidele. Nende seas eristatakse madala diferentseeritud ja väga diferentseeritud düsplaasiat. Viimane düsplaasia tüüp on vähiga sarnane. See mõjutab viit kuni seitset protsenti seedetrakti adenomahaigusega patsientidest ja kasvaja pahaloomuline vorm mõjutab neid 3-5 protsenti.

Sageli on selline seisund põhjustatud rakkude nõuetekohase arengu kõrvalekalletest. See tähendab, et sellisel düsplaasiaga adenoomil pole olnud aega pahaloomulise vähi kujunemiseks. Kuid see vajab ravi, sest düsplaasiaga kasvaja tekib haiguse lõppjärgus ja selle suurusega. Sellistel juhtudel on õige ravi operatsioon.

Düsplaasiaga tubulaarses adenoomis eristatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist. Nendeks on transnasoonipõhine tubulaarse polüpiidi resektsiooni põhimõte endoskoopiga, elektrokoagulatsioon või kahjustatud piirkondade eemaldamine tavapärase kirurgilise meetodiga. Seda tüüpi adenoomide esinemine võib põhjustada tõsist seedetrakti kahjustust.

Kui düsplaasia määr on nõrgalt ekspresseeritud, siis epiteeli rakukate paksub ja nende basaalkiht on lõhestatud. Samal ajal suureneb rakkude mitootiline aktiivsus ja tekib eksudatiivne põletik. Rakkude tuum on hüpokroomne ja tuum-tsütoplasmaatiline suhe suureneb.

Mõõduka düsplaasiaga tubulaarses adenoomis esineb epiteeli kihi siginaalse kihi polümorfism ja rakkude proliferatsioon. Aluskihis on piir piiratud. Selles olekus on rakkudel suur mahlane välimus, mis on erineva suuruse ja kuju poolest.

Kui ekspresseerub tõsine düsplaasia, on nende rakkude suurenenud hüperkromilisus ja varieeruvus ilmne polümorfism. Nad hõivavad 0,5-0,75% epiteeli kihist.

Tüüp pahaloomuline adenomatoosne polüüp

Tüvine villoosne adenoom sarnaneb villasele ja tubulaarsele polüpeenile. Väga sageli on leitud kaks kuni kolm sentimeetrit. Põhimõtteliselt on selline kasvaja leitud käärsoole ja sigmoidist käärsoost. See võib olla pahaloomuline. Sellistel juhtudel on operatsioon vajalik.

Sellist tüüpi adenoomit võib ekspresseerida kolmes düsplaasia astmes (kerge, mõõdukas ja raske). Ja kasvajal endal on vaarika marjade väljanägemist peegeldav pindmine pind. Hõbedane polüp on suurem kui tubulaarne polüp. Seda tüüpi adenoomil on kaks vorm - hiilgav ja nodulaarne.

Tüvine villoosne adenoom tekib järk-järgult varasemate polüüpide tüüpidest. Sellise ülemineku korral kulub iga polüpüüvi vormis keskmiselt kolm kuni neli aastat teatud tüüpi vähiks. Pahaloomuliste protsesside protsess nõuab ka kahe kuni kolme aasta pikkust perioodi. Ja kokku, eespool nimetatud tüüpi adenoomide moodustamiseks on keskmiselt kümme kuni viisteist aastat vaja.

Sageli kõrvaldatakse see haigus ainult kirurgiliste meetoditega. Sellistes operatsioonides on peamine tüsistus verejooks. See tekib kümne päeva jooksul pärast operatsiooni. Vere tekkimine anuskastidest esimesel päeval pärast torukujulise villoosne adenoomide resektsiooni seostatakse vähese tuumori põselihaste koagulatsiooniprotsessiga. Võib juhtuda ka verejooksu hiljem. Nende välimust täheldatakse viis kuni kaksteist päeva pärast operatsiooni.

Samuti toimub operatsiooni ajal tubulaarse villo-adenoomi haiguse esinemisel sellist tüsistust nagu soole seinte perforatsioon. See on seostatud selle seinte suure põletusega elektriakoagulatsiooni ajal resektsiooniosa moodustumise piirkonnas.

Käärsoole dentate ja tubulaarse adenomi põhjused, nende ravi

Enamasti kannatavad inimesed sooletrakti haiguste all. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Patoloogilise protsessi põhjuseks võib olla isegi ebaõige toitumine või pikaajaline kõhukinnisus istuva elustiili taustal. Kui paljud inimesed tunnevad mao- ja soolte gastriiti ja haavandilisi kahjustusi, on käärsoole torukujulise adenoomide leidmiseks palju vähem levinud.

Käärsoole torukujulise adenoomi mõiste

Kõhupuhitus on healoomuline kasvaja. Välimuselt sarnaneb see polüpeen, millel on lai alus.

Adenoom on moodustunud seedetraktist pärinevatest tüvirakkudest, mis on seedetraktis rohkesti. Struktuur sarnaneb hargnemise puuga. Teadmiste ümbruses on lahtivõetud sidekoe. See erineb teistest koosseisudest selle poolest, et polüpe kasvab aeglasemalt. Selle piirid võivad siiski olla läbipaistvad, kui läbimõõt on väiksem kui üks sentimeetriline ja fuzzy, mille suurus on üle kümne millimeetri.

Käärsoole käärsoole adenoom on sagedamini avastatud patsientidel, kelle vanus on üle 45 aasta. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud peaaegu iga teise eakaga inimese kohta.

Käärsoole adenoomide põhjused


Praegu pole haigus veel täielikult mõistetav. Arstid usuvad, et peamist soolestiku tuumori välimust peamine tegur mängib geneetiline tegur. Sugulaste polüüpide tõenäosus suureneb 50% ni. See protsess on seotud asjaoluga, et on olemas selline geen, mis aktiveeritakse ebasoodsate tegurite mõjul, suurendades seeläbi seedetrakti epiteelirakkude struktuuri kasvu ja transformatsiooni.

Tubulaarse adenomi põhjused on:

  • kehv toitumine, tahkise toidu kuritarvitamine;
  • põletikuliste protsesside kujunemine jämesooles;
  • üle antud sigmoidoskoopia. Protseduuri ajal võib tekkida organi seinte vigastus. Kuid see juhtub ainult siis, kui arstil oli varem vähe kogemusi;
  • pikaajaline kõhukinnisus. Selle protsessi põhjus on toitumise ebaotstarbekas olemus või somaatiline haigus;
  • puhastavate klammerduste regulaarne kasutamine.

Eespool nimetatud tegurid põhjustavad limaskestade vigastust, mille vastu epiteelrakkude struktuuride aktiivne levik on suur. Eakate esinemissagedus suureneb rakkude funktsionaalsuse rikkumise tagajärjel. Sellega kaasneb kõhukinnisus ja muud haigused.

Kannatavad adenoomid ja need patsiendid, kes söövad loomsetest rasvadest toitu. Näiteks kui sa sööd ainult punast liha, võib see põhjustada ebaõigete ainevahetusprotsesside ilmnemist.

Tubulaarse adenomi tüübid ja oht

Käärsoole tubulaarne vaginaalne adenoom on ohtlik, sest tal on võime vähkkasvajaga degenereeruda. Kuid mitte kõik polüübid ei suuda sellist muutust. Meditsiinis on need jagatud mitut tüüpi: torukujulised, villous ja segatud. Igaüks neist on moodustunud kudede struktuuride düsplaasiaga ehk ebaõigete rakkude jagunemisega.

Reduktikumina moodustunud tuubulaarne adenoom moodustub tuubulitest ja moodustub kopsupõletikust. Samas jaguneb düsplaasia koos vähenenud ja suurenenud manifestatsiooniga. 6% -l patsientidest avastati kõrge haigusaste. Kaasas villous struktuuride ülekaal. Selliste adenoomide arenguga räägitakse vähi esialgsest ulatusest.

Patoloogilise protsessi tunnused


Käärsoole vaskulaarne adenoom esineb kõige sagedamini pärasooles või sigmoidses käärsooles. Neid loetakse üheks. Need on moodustatud epiteeliplatsil, samuti on nad ümara kujuga ja tihe struktuuriga.

Käärsoole toruja villoosne adenoom praktiliselt ei näita väljendusnähte. Paljudel juhtudel on õhuke jalg. Kuid on ka laialdast haridust.

Käärsoole torukujuline papillaarne adenoom ei muuda värvi ja väliseid omadusi. Limaskestal on ka veresoonte mustri säilitamisel terve roosakasvärv.

Käärsoole adenoom on väikese suurusega. Kuid kasvuvõimalus on olemas.

Kasvuperiood on üsna pikk, nii et nende kindlakstegemine algfaasis on problemaatiline.

Haiguse sümptomid

Varasel etapil haigus praktiliselt ei ilmu. Hõbedane polüp teeb end tundma alles siis, kui selle suurus läheneb ühe sentimeetrini. Esimene sümptom on verejooks. Veri võib olla helge või helepunane.

Seedetrakti funktsionaalsust ei häiri, kuna moodustumine ei põhjusta täiendavate haiguste arengut.

Kui villas polüpi läbimõõt on üle ühe sentimeetri, on patsiendil kõhukinnisus. Kui kasvaja ilmub pärasoole, sigmoidi või käärsoole piirkonnas, siis kaebab patsient ebamugavustunne anaalpiirkonnas ja puhitus.

Kõige ohtlikumateks haigusjuhtudeks on tubulaarne tupe ja dentate käärsoole adenoom. Need muutuvad vähkkasvajateks. Iseloomustab kolme astme düsplaasia. Välimuselt sarnanevad fuzzy pinnaga vaarika marjad. Kasvata kuni 3 sentimeetrit. Vähk algab 2-3 aasta pärast. Kasvaja eemaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel.

Diagnostilised meetmed

Käärsoole tüvirakuline papillaarne adenoom tuvastatakse eksamiga. Kõigepealt peaks patsient pöörduma arsti poole ja rääkima olemasolevatest kaebustest. Arst uurib ja palpistab kõhupiirkonda. Pärast üldise pildi koostamist määratakse:

  • digitaalne rektaalne eksam. See võimaldab teil tuvastada sapandi või papillaaride moodustumist anaalseks. Selle meetodi abil saate määrata polüüpi suuruse, tiheduse ja järjepidevuse. Kui avastatakse neoplasm, on rangelt keelatud läbi viia uurimisvahendeid;
  • vere ja väljaheide analüüsimiseks. Kuid kui patsiendil on interepiteelne polüp, siis laborikatsed ei näita midagi;
  • rektosigmoidsed uuringud. Võimaldab teil hinnata limaskestade seisundit. See meetod on efektiivne ainult siis, kui sigmoidne käärsool ilmub kasvaja;
  • biopsia. Materjal kogutakse, et hinnata moodustumise eelsoodumust vähktõve protsessile;
  • kolonoskoopia. Selles asjas leidub asju. Kui kasvaja ei ole pärasoole. Annab võimaluse kontrollida sooletrakt;
  • irrigoskoopia. See on kontrastainet kasutades röntgen-meetod. Baarium lahust süstitakse pärakusse, mis võimaldab hinnata seedetrakti seisundit.

Kui kolonoskoopia ja irrigoskoopia on patsiendil vastunäidustatud, on näidustatud MRI või kompuutertomograafia. Mõnel juhul on ultraheli diagnostika abil võimalik diagnoosida.

Prognoos ja kahjulikud mõjud

Kui varajases faasis avastati papillaarne neoplaasia, siis prognoos on soodne. Ravi hõlmab kaasaegsete tehnikate kasutamist ja teatud ravimite võtmist. See ravi aitab vältida kasvaja edasist kasvu.

Kuid palju sagedamini tuvastatakse tubulaarne adenoom küllaltki hilja, kui see on juba degenereerunud vähkkasvajaks. Kõik see on tingitud asjaolust, et haigus on asümptomaatiline. Varasel etapil patoloogilise protsessi kindlaksmääramine on võimalik ainult siis, kui inimene läbib regulaarselt kolonoskoopiat.

On ka teisi komplikatsioone:

  • latentse verejooksu tõttu seedetraktist pärinevate anumate kahjustus;
  • äge soole obstruktsioon;
  • soolekanali arteesia. Seda protsessi iseloomustab peristaltika puudumine, mis toob kaasa fekaalsete masside stagnatsiooni;
  • keha mürgistus.

Kui patsient tunneb nõrkust, valu kõhus ja ebamugavustunnet anus, tuleb arsti juurde minna.

Käärsoole adenoomravi

Praegu puuduvad sellised ravimid, mis võivad kasvajate kasvu peatada. Ravimid eemaldavad ainult ebameeldivad sümptomid.

Haiguse arengu esimestel etappidel kasutatakse tänapäevaseid tehnikaid krüodestruktuuri, diathermokoagulatsiooni, laseride eemaldamise vormis. Need on efektiivsed ainult siis, kui kasvaja läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit.

Komplitseeritumatel juhtudel kasutatakse kahte kirurgilise sekkumise meetodit täieliku väljapressimise ja elektrokoagulatsiooni vormis. Enamik polüüpe eemaldatakse teise meetodi abil. Seda meetodit peetakse vähem ohtlikuks, nii et see ei vaja pikka taastumist.

Kasvajate resektsiooni tehakse juhul, kui protsess on pahaloomuline. Osadest eemaldatakse polüpiid diameetriga üle 5 sentimeetri.

Kui pärasooles esineb tuumor, on elektrolokatsiooni teel aktsiisist keelatud. See võib pikka paranemise tõttu põhjustada tüsistusi.

Oluline on vältida taastumist. Seetõttu võib kemoteraapiat või kiiritusravi välja kirjutada. Mõningatel juhtudel panevad patsiendid kunstliku anaalse läbipääsu kolostoomi kujul.

Pärast sellist diagnoosimist nagu tubulaarne adenoom, peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja läbima uuringuid. Need tegevused võimaldavad vältida tõsiseid komplikatsioone ja retsidiive.

Tubulaarne adenoom

Kirjeldus:

Tubulaarne adenoom (polüpoidne adenoom) on healoomuline kasvaja, mis on modifitseeritud epiteelirakkude monokloonne derivaat. Väike (alla 1 cm) tubulaarne adenoom omab vähest ohtu vähktõvest. Enamik kolorektaalseid kasvajaid tekib adenomatoossetest polüüpidest. Seetõttu on käärsoolevähi ravis ja ennetamisel edu suuresti määratud adenoomide õigeaegse diagnoosimisega.

Tubulaarse adenoomi põhjused:

Tubulaarsete adenoomide põhjus ei ole teada. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et toitainete sisaldus loomarasvas ületab mitte ainult käärsoolevähki, vaid ka adenomatoorset polüpi. Samuti on teada, et riikides, kus käärsoolevähi esinemissagedus on suur, tarbivad nad palju loomset rasva ja ei sisalda piisavalt puuvilju, köögivilju ja muid kiudaineid sisaldavaid tooteid. Liiga suure kalorsusega toidud suurendavad ka kolorektaalsete kasvajate riski.
Adenoomid tuvastatakse ligikaudu 5% uuritud indiviididest ja avastatakse igas vanuses, sealhulgas väikelastel. Kolorektaalsed polüübid on äärmiselt levinud ja lääneriikides leidub avastusi rohkem kui 30% -l üle 60-aastastelt inimestelt.
Tubulaarsed adenoomid kasvavad koos vanuse suurenemisega. Suuruselt on adenoomid erinevad - väga väikesed mõnest millimeeter kuni 1 cm ja mõnikord ulatuvad need 2-3 cm. Polüpid võivad olla käärid ja võivad paikneda laias aluses (sessile). Jalgade adenoom sõltub kasvaja suurusest; see võib olla õhuke ja pikkusega lo 1 -1,5 cm, kuid sagedamini paksem ja lühem (0,3-0,5 cm pikk). Kui jalgade väänamine toimub, võib adenoom olla nekroos ja iseenesest lahti. Kui saavutatakse märkimisväärne väärtus, võib see tekkida haavandumise korral verejooksu allikaks või põhjustada lima sekretsiooni, põhjustada obstruktsiooni või vallandumist.
Polüpei uurimise peamine põhjus on seotud nende võimaliku pahaloomulise degeneratsiooniga vähiks. On teada, et healoomulistel adenomatoossetest polüüpidest ilmneb enam kui 95% kolorektaalvähistest. Eranditeks on hüperplastilised polüübid, hamartoomid, lümfoidsed folliiklid ja põletikulised polüübid, mis ei halvendavad pahaloomulisi kasvajaid.
Neoplastilised polüübid või adenoomid, mis on võimelised pahaloomulist degeneratsiooni, klassifitseeritakse vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni KKK-10-le kui torukujulistele (tubulaarsetele), villosetele ja villosele adenoomidele. Tubulaarsed adenoomid on moodustunud düsplastilisest koest sirgetest või hargnenud tuubulitest; villous adenoomid sisaldavad sõrme-sarnaseid väljakannet düsplaasitud epiteeli. Kolonoskoopiaga eemaldatud umbes 70% polüüpidest on adenoomid. Neist 70-85% on tubulaarsed adenoomid (sisaldavad kuni 25% kummist kudedest), 10-25% on torukujulised villased (sisaldavad 25-75% kummist kudedest) ja umbes 5-5% on villoostuumorid (sisaldavad 75 100% villose kude).
Düsplaasia elemendid on omane kõikidele adenomatoossetele polüüpidele. On madal ja väga diferentseerunud düsplaasia. Väga diferentseeritud düsplaasia on väga sarnane in situ vähiga. Ligikaudu 5-7% adenoomiga patsientidest on düsplaasia kõrge tase ja 3-5% vähktõbi tuvastatakse in situ. Düsplaasia aste suureneb koos villide kude osakaalu suurenemise ja patsientide vanusega. In situ vähi esinemissagedus suureneb, kuna adenomatoosne polüpeen suureneb.
Kõige tavalisem üksik adenoom. Mõnes jämesoole osas on tihe ümmargune tühemik, sile, ilma haavandita, tavaliselt jalg (kuid mõnikord istudes laias aluses). Reeglina ei ole muutunud adenoomist ja üldise jämesoole üldine limaskestade limaskesta membraan, sellel on roosa värv ja normaalne vaskulaarne muster.
Mitmed adenoomid on tavaliselt väikesed (maksimaalselt 0,5 cm läbimõõduga) ja neil on tavaliselt väga lühike jalg. Ülejäänud soolestiku limaskestad ei muutu. Mõnikord on käärsoole kogu limaskesta kaetud erinevate kujuga ja suurusega adenoomidega sellises koguses, et osa tervetest limaskestest ei ole isegi nähtav.

Tubulaarse adenomi sümptomid:

Enamik polüüpe on asümptomaatilised moodused, mis avastatakse juhuslikult diagnostiliste uuringute käigus. Kõige iseloomulikum adenoma sümptom on verejooks. See väljendub veresoonte (kerge ja punakas) ribana, väljaheidete pinnal. Seedetrakti funktsioon adenoomil, kui ei ole muid haigusi, ei ole häiritud. Ainult mõnikord, kui adenoom suureneb, võib tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Diagnoos:

Kolorektaalsed polüübid tuvastatakse endoskoopia ja röntgendiga. Kolopaloogia ja irrigoskoopia korral on polüüpide diagnostika täpsus 94-67%. Irrigoskoopia ajal on 52% polüüpidest kuni 1 cm suurune.
Kolonoskoopia kahtlane eelis on polüpi biopsia ja elektrokoagulatsiooni teostamine. See on vajalik, sest iga adenoomi avastamise korral tuleb kõigepealt välistada selle pahaloomuline kasvu võimalus. Adenomatoossete polüüpide eemaldamine hoiab ära kolorektaalse vähi tekke.
Neist eelistest hoolimata on käärsoole teatud osade uurimisel kolonoskoopiale piiratud. Nende hulka kuuluvad põrna- ja maksakoored, eriti ägedate nurkade korral. Tihti on ileoksekaalklapi visualiseerimiseks raskusi. Lisaks sellele ei suuda 5-10% patsientidest, eriti need, kes on läbinud vaagnapõhja, kirurgia vahendit.
Samuti tuleb märkida, et enamus patsientidest, kellel on sigmoidoskoopia ja röntgenülevaatega avastatud polüübid, tuleb teha kolonoskoopia, et välistada täiendavaid kasvajaid. Kui polüpi suurus on alla 1 cm, peab lahus olema individuaalne. See sõltub patsiendi vanusest, pärilikkusest ja anamneesist, eriti varasematest kolorektaalsete polüüpide olemasolust. Kõigi sünkroonsete adenoomide tuvastamiseks tuleb enne iga polüpeksoomiat teha kolonoskoopia. Sünkrooside adenoomide esinemissagedus üksikannuste korral on erinevates autorites 30-50%.

Diferentsiaal diagnoos:

Kõhu, maksa, kõhunäärmehaigused, sageli kaasnevad käärsoole adenoomid, varjavad ka adenoomiga kaasnevad väikesed sümptomid. Sellest hoolimata on seedetrakti mis tahes haiguse puhul oluline teha sigmoidoskoopiaga proktoloogilisi uuringuid. Ligikaudu 2/3 käärsoole adenoomidest on sigmoidoskoopi ulatuses. See asjaolu rõhutab kliiniliste uuringute olulisust, et aktiivselt avastada käärsoole haigusi.
Retroomanoskoopia nõuab ettevaatlikku ettevalmistamist - teatud ruumides võib väljaheide ainult põhjustada asjaolu, et adenoomi ei avastata.
Adenoomid, nagu tõelised polüübid, tuleks eristada hüperplastilistest, põletikulistest polüpidest (pseudopolipiist) ja kiulistest polüüpidest.
Hüperplastikpolüpe ei ole vähkkasvajad. Põletikulised polübid koosnevad granulatsioonikestest, esinevad haavandiline koliit ja teised käärsoole põletikulised haigused. Pseudopolipiil on ebaühtlane silindriline või ümar kuju, kerge verejooks, jalad puuduvad ja põletikulise limaskesta taustal.
kiuline polüp koosneb peamiselt sidekoest ja võib olla jala.

Tubulaarse adenomi ravi:

Adenoomide ravi peaks toimuma ainult kirurgiliselt. Nende eemaldamiseks on olemas kaks meetodit: eemaldamine ja elektrokoagulatsioon eemaldatud tuumori kohustusliku histoloogilise uurimisega.
Enamikku polüüpi saab elektrokoagulatsiooni teel täielikult eemaldada. Soolestiku kirurgiline resektsioon toimub ainult juhtudel, kus on selgelt pahaloomuline polüpeen. Enamik poltiid, kellel on varre, läbivad pärast eemaldamist täielikku histoloogilist uurimist. Sellisel juhul saab polüüpi õigesti klassifitseerida ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu või puudumine on täielikult tõestatud.
Suurte sessiilsete polüüpide eemaldamine toimub tavaliselt osades. Sellistel juhtudel on polüüpide täielik histoloogiline uurimine keerulisem. Selleks, et radikaalselt ja mugavalt eemaldada sarnane polüp, Shirai M. et al. (1994) eelsoojendatud soolalahust submucosasse.
Antikeha kanalis asuvate adenoomide eemaldamisel ei soovitata elektrokoagulatsiooni meetodit, kuna selle ala anatoomilised seisundid häirivad ülejäänud põlemispinna paranemist. Seetõttu eemaldatakse selle lokaliseerimise adenoomid ekstsisiooniga.
Elektrokoagulatsioon peab toimuma nii, et adenoom eemaldatakse täielikult ja seejärel ei toimu uuesti. Teisest küljest peaks elektrokoagulatsioon puudutama ainult limaskestade membraani. Sügavamate kihtide kahjustus võib põhjustada seina perforatsiooni, kui moodustuvad abstsessid, vaagnad, paraproktiit ja isegi peritoniit. Samuti tuleks hoolitseda veretustamise eest.
Tuleb rõhutada, et ei tohi mingil juhul eemaldada adenoomid lihtsa kruvide abil. See meetod ei ole radikaalne, ja mis kõige tähtsam, see võib põhjustada ohtlikku ulatuslikku verejooksu.
Adenoomide elektrokoagulatsioon toimub kolonoskoopia ajal.
Pärast adenoomide eemaldamist jääb ligikaudu 1 cm suurune põletuspind.
Endoskoopiline polüpektoomia vähendab käärsoolevähi esinemissagedust 50-79%. Winawer S.J. (1993) viidi läbi 1418 patsienti, kes said kolonoskoopiat, eemaldades vähemalt ühe adenomatoosse polüpi. Järgmise 5 aasta jooksul oli vähktõve esinemissagedus 76-90% madalam kui kontrollrühmas.
Perforatsioon ja verejooks muutuvad endoskoopilise polüpeksomeetrina ligikaudu 0,2% ja 1% juhtudest vastavalt.

Prognoos:

Pärast suurt isepuistu polüpepti (rohkem kui 2 cm) eemaldamist kontrollitakse kolonoskoopiat tavaliselt 3-6 kuu jooksul. Kui leitakse polüüpi jääke, siis see eemaldatakse uuesti ja resektsiooni täielikkust kontrollitakse järgmise 3-6 kuu jooksul. Kui täielikku resektsiooni ei saa pärast kahte või kolme elektrokoagulatsiooni, tuleb patsiendile pakkuda kirurgilist ravi.
Järelkontrolli endoskoopilised uuringud tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas.