loader
Soovitatav

Põhiline

Teratoom

Hammaste adenoom

Dentate adenoom on healoomulise polüpoidi neoplasma, millel on kalduvus pahaloomulisusele, mis tähendab võimalust muuta pahaloomuline kasvaja. Asukoht on võimalik ainult nendel aladel, kus esineb näärmepeteeliumi. Reeglina muutub peamine lokaliseerimispiirkond mis tahes peensoole osaks.

Dentateerunud käärsoole adenoom ei ole iseenesest vähkkasvaja protsess, kuid see muutub selle eeltingimuseks tänu kasvaja pealiskaudsetes piirkondades erineva suurusega düsplaasia nähtudele.

Düsplaasia on kaks peamist raskust:

  • Esialgne aste Muudatused levivad üsna kiiresti, kuid need piirduvad ainult vooderdise põhiosade rakkudega.
  • Kõrgtasemel või kõrgel tasemel. Muudatused mõjutavad limaskestade membraani, mille tulemusena hakkavad oma struktuuris ilmnema esimesed vähktõve nähud.

Statistiliste andmete kohaselt moodustavad soole dentate adenoomid ligikaudu 17,5% kõikidest vähktõve liikidest, mis paiknevad proksimaalses soolestikus, nii et arstid nõustuvad, et selle tüübi moodustumine tuleks võimalikult kiiresti eemaldada. Varem täheldati dentatoonset rektaalset adenoomi pikka aega, kuna arvatakse, et see ei kujuta endast tõsist ohtu pideva jälgimise ja ravi korral.

Pärast globaalse morfoloogilise uuringu läbiviimist, milles kasutati patsientide bioloogilisi materjale, leiti, et kõigi võimalike adenomatoossete ja hüperplastiliste käärsoolepolüpide tüübid moodustasid ligikaudu 9% jagunenud adenoomid. See arv näitab nende avastamise suhteliselt kõrget sagedust, kuid uuringus osalenud patsientidel täheldati 11% kõigist haigusjuhtumitest täpselt dentida adenoomiga tõsist epiteeli düsplaasia taset. See arv suureneb märkimisväärselt 35% -ni juhtudel, kui tegemist on arvukate polüpeotidega, mis on suuremad kui 2 cm.

Endoskoopistid eristavad kahte peamist tüüpi haavatud adenoomid:

Asetuse tüüp on lame, kergelt kõrgendatud koosseis, mis võivad olla nii korrektsed kui ka ebakorrapärased, kaetud paksu kollaka lima ja piiratud soolestiku sisaldusega.

Traditsiooniline või klassikaline välimus on polüpeeniline moodustumine varsil või kitsas aluses. Sellise filiaali adenoomid on suure kumerusega struktuuriga, särav roosad värvid ja kaetud paksu valge lima.

Haiguse sümptomid

Reeglina on haigus võimalikult varajases staadiumis peaaegu võimatu tuvastada, seetõttu on adenoomide õigeaegne diagnoosimine sageli juhuslik. Kuid kasvajate kasvu korral, eriti pärast nende 20-millimeetrise läbimõõdu saavutamist, ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, mille hulka kuuluvad:

  • ebamugavustunne ja valu väljaheites;
  • kõhu raskustunne;
  • lima fekaalides;
  • vere soolte liikumise ajal;
  • sügelemine anus;
  • regulaarne väljaheidete ebastabiilsus;
  • võõrkehi esinemise tunne soolestikus.

Adenoma edasise kasvu korral väheneb soole valendik, mis põhjustab selle obstruktsiooni ja on organismis teiste haiguste provotseeriv tegur.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse adenoomi, tuleks teha diagnoos, mis hõlmab erinevaid meetodeid. Kuid kõigepealt peab arst läbi viima pärasoole digitaalkontrolli, et välistada või kinnitada selliseid haigusi nagu hemorroidid, anorektaalsed fistulid, proktiit ja teised pärakumi patoloogilised seisundid. Diagnostika tegemiseks peate edastama järgmist tüüpi testid:

  • endoskoopia (võimaldab teil uurida kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole kõik osad);
  • sigmoidoskoopia (määrab kuni 30 cm sügavusega polüübid);
  • irrigoskoopia (määratleb kuni 1 cm väikseid polüüpe);
  • kolonoskoopia (alternatiivne orjogoskoopia meetod).

Lisaks võib välja kirjutada ka histoloogilise uuringu. Diagnoosimisel võib lisaks dendaarsele adenoomile identifitseerida kõige levinumaid liike, sealhulgas tubulaarsed ja villoosed adenoomid.

Ravi ja ennetamine

Adenoma ravi toimub alati kirurgiliselt, kuna konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi. Enne operatsiooni ei saa ükski spetsialist öelda, mis on leitud kasvaja olemus, kuna vähk võib varjukalt areneda kasvaja sees. Sellepärast sõltub dosaarset käärsoole adenoom prognoos otseselt proovi võtmise uuringu tulemustest. Kui arst eemaldab hammastega adenoomid, antakse patsiendile meditsiiniline ravi.

Kuna polüüpide peamised põhjused on ülekaalulisus, krooniline soolehaigus, halvad harjumused, ebatervislik toitumine, stress, istuv eluviis, häiritud uni, mürgiste ainete kasutamine jms, peaksid peamised ennetusmeetmed olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele ja kergete krooniliste haiguste, eriti seedetraktiga seotud haiguste, õigeaegne ravi.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Soole adenoom: polüpüüp ja ravimeetod

Adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, see võib asuda ainult nendes organites, kus esineb näärmetevaheline epiteel. Üks neist valdkondadest on käärsool. Selles piirkonnas esinevad paljudel eakatel patsientidel läätse polüpeod.

Kui me räägime 50-60-aastastest vanuserühmadest, mõjutab see haigus 40% naistest ja 50% meestest. Alla 30-aastased inimesed puutuvad seda haigust harva kokku, mistõttu peetakse õigustatult eakate inimeste haigust.

Adenoomide lokaliseerimise tunnused

Adenoomid võivad tekkida erinevates kohtades.

Käärsoole adenoomid võivad esineda paljudes erinevates piirkondades. Uuringud annavad järgmisi tulemusi adenomatoossete polüüpide lokaliseerimise sageduses:

  • 25% - pärasooles;
  • 25% - sigmoidne käärsool;
  • 18% - kahanev käärsool;
  • 13% - kasvav käärsool;
  • 11% käärsool;
  • 7% on pimedad.

Haiguse levik

See patoloogia on üsna tavaline, see moodustab 25-40% kõigist polüpoidivatest kasvajatest. Veelgi enam, 15- 58% on mitmekordsete adenoomidega lesioon, mille osakaal suureneb koos vanusega.

Selliste kahjustuste oht on polübumi ja vähi paralleelse arengu levimus. Sellise tulemuse jaoks on provotseerivad faktorid järgmised tegurid:

  1. adenoomi villoosne struktuur;
  2. mõõtmed üle 1 cm;
  3. suur düsplaasia.

Paljude käärsoole adenoomide kahjustuste protsent on üsna kõrge. Võite rääkida juhtumite suhest, kui kasvajate arv jõuab 100-ni, 1: 17 000-lt 1: 5 000-le patsiendile.

Perekondlik polüpoos, kus kasvajate arv varieerub vahemikus 30 - 100, tuvastatakse täna rohkem ja rohkem.

Kuidas ravida käärsoolepolipi, räägib temaatilist videot:

Adenoma vormi tunnused

Adenoomi villose struktuur koosneb kiulistest villi.

Sellel on kaks peamist adenoomide vormi: jalgadel ja rohutil. Viimasel kujul on lai alus, üles tõuseb suhteliselt väike vahemaa.

Tüüp, millel asuvad esimese tüübi adenoomid, võivad olla erineva paksusega. See koosneb kiulistest lihaskudest, mis sisaldavad submucosaalsetest kihtidest pärit lauseid.

Selle tüüpi adenoomide suurused võivad olla kõige väiksemad (vähem kui 1 cm) kuni väga suured (üle 3 cm). Kõige tavalisemad - need, kelle läbimõõt on alla 1 cm, on enam kui pooled kaks polüüpi.

Viiendikul patsientidest tuvastatakse adenoomid diameetriga 1, 1-2 cm. Ainult 6% on 2 kuni 3 cm polüübid. 10% -l on üle 3 cm adenoma. Histoloogilise tüübi järgi on olemas 4 vormi:

  • torukujuline
  • villous (villoosne komponent suureneb paralleelselt kasvaja tekkega ise);
  • käik;
  • tubular villous.

Tubulaarne adenoom

Tubulaarne adenoom on umbes 1 cm suurune.

Nendel neoplasmidel on hargnenud tüüpi spetsiifiline näärmekujuline struktuur, mis moodustab umbes 80% kogu kasvajast, ülejäänud 20% on lahtised sidekoed.

Seda tüüpi adenoomid nimetatakse adenomatoossetest polüüpidest. Nende funktsioonid sõltuvad kasvaja suurusest.

Selle tüübi enamus adenoomid ei ole väga suured - umbes 1 cm.

Siiski on ka 2 cm läbimõõduga esemed ja 3 cm ja rohkem kui 3 cm. Väikestele on iseloomulik järgmine omadus:

  1. pehme tekstuur;
  2. punased toonid;
  3. piiride piiritlemine;
  4. lai alus.

Suurtel torukujulistetel adenoomidel on järgmised omadused:

  • libutatud struktuur;
  • jalgsi seisma;
  • värv ja kuju sarnanevad vaarikatega.

Villoosne adenoom

See adenoom koosneb kiuline villi, mis võib olla kas kitsas ja pikk või lühike, lai. Selle neoplasmi struktuur sisaldab silindrilise välimusega epiteeli kaetud limaskestat.

Seda liiki nimetatakse vulpes-polüpi. Sellised polüübid on tihti suured. 35% on kasvajad üle 3 cm, paljud neist ulatuvad 10 cm-ni, kuid neoplasmid, mille suurus on kuni 1 cm, on ainult 1% ja kuni 2 cm on 4%. Villide polüübid on varustatud järgmiste omadustega:

  1. roojane vorm (kuni 3 cm ulatub laia aluse kuni kasvaja suurusest);
  2. sametine;
  3. tundub nagu lillkapsas.

Tüvine villoosne adenoom

Koos struktuuriga on see 1. ja 2. liigi kombinatsioon. Seda liiki nimetatakse muul viisil tubulaarseks polüpeksiks. Reeglina on need suured kasvajad. Oluline osa koguarvust - haridus üle 2 cm.

Ainult 9% on väikesed kasvajad.

Hammaste adenoom

Düsplaasia raskusaste on 2.

Seda tüüpi kasvaja nimi ei ole juhuslik. Nendel tuumoritel on dünaamiline pind ja epiteeli profiil, mille pinnakattetel on epiteeli düsplaasiaga ühendatud mikroskoopilised rabedad fragmendid.

Düsplaasia raskusaste võib varieeruda, igal astmel on oma omadused.

  • Esialgne aste Selles faasis esineb epidemiarakkude rodakujuliste tuumades tõrkeid, mis kaotavad oma basaalse polaarsuunalise orientatsiooni. Muutused levisid kiiresti, kuni nad jõudsid rakkudele vooderdisebaasi põhjaosade lähedusse.
  • Kõrgharidus (kõrge). Muudatused on seotud limaskestadega, selle struktuuril ja tsütoloogilisel kujul ilmnevad vähi märgid. Ent strooma invasiooni sümptomid puuduvad või on kerged. Toimuvad järgmised protsessid: näärmete levik, millega kaasneb nende lähedane ja ebakorrapärane asukoht; välimus limaskestesse voodri väljaulatuvate näärmete vahel, papillaarstruktuurid; lima moodustumise vähenemine (sageli täielik lõpetamine). Neid protsesse on kaasatud polümorfismiga rakulises, tuumareaktsioonis, pseudo-mitmekihilises epiteelis ja suurenenud mitootilise aktiivsusega.

Järeldus

Sõltumata adrenoomi tüübist epiteeli struktuuris krüptide aluspinnal leiavad mõnikord Panet'i happelised rakud, aga ka lamba-metaplaasia foci, arügrofiilsed, argentinfiini endokriinsed rakud.

Neid tuvastatakse madala astme düsplaasiaga kasvajates. Viimased on väga levinud - enam kui 60% juhtudest. Selleks, et eristada adenoomi ja hästi arenenud düsplaasiat ja adenokartsinoomi, ilmneb pseudokartsinomatoosi invasioon, mis väljendub healoomulise epiteeli olemasolul limaskestaplasmas.

Seda esineb sagedamini sigmoidist käärsool (kuni 10% juhtudest). Tegelikult on see näärmekude, mis on sattunud adenoma keerutatud jalgade sisse soolestiku sepistesse kihtidesse.

Protsessiga võib kaasneda tsüsti moodustamine, näärmetevahelises kiudosas, geosideriin, mitmesugused hemorraagid. See seisund on iseloomulik adenoomidele ja teistele kasvajavastasetele polüüpidele.

Pärasoole adenoom: põhjused, manifestatsioonid, ravi

Pärasüvendi adenoom on healoomuline kasvaja, mis on piiratud näärmepütieliga. Seda haigust diagnoositakse sagedamini eakate ja keskmise vanusega patsientidel. Patoloogia oht seisneb selles, et kasvaja võib kujuneda pahaloomuliseks.

Meditsiiniline tõestus

Limaskestal moodustub adenoom ja patoloogiliselt muundatud rakud võivad tungida kudede sügavamatesse kihtidesse. Haigus esialgses arengujärgus jätkub ilma sümptomite ilmnemiseta, mis raskendab diagnoosi.

Kasvajal on punane toon ja fuzzy piirid. Kinnitatud limaskestale, millel on õhuke jalg või lai alus.

Provinkatsioonifaktorid

Teadlased ei ole täpselt kindlaks määranud rektaalsete adenoomide moodustumist. On ainult mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut. Neist peetakse põletikku, mis levib nakkushaiguste tõttu pärasoole limaskestale. Võimalikud põhjused on järgmised:

  • Geneetiline eelsoodumus. Teatud patsientide rühmas põdevad lähisugulased healoomuliste kasvajate moodustamisega seotud patoloogiatega.
  • Ebaõige toitumine. Kehv toit või ebaõige toitumine võib põhjustada seedetrakti mitmesuguseid häireid, mis põhjustab põletikku.
  • Halb keskkonnaseisund. Ebasoodne keskkonnale masseeriv mõju kehale, see järk-järgult mürgitab seda ja nõrgestab immuunsüsteemi. Selle tulemusena hakkavad tekkima pöördumatud muutused rakkude struktuuris, mis viib adenoomide moodustumiseni.
  • Töötamine ohtlikes tingimustes koos toksiliste, mürgiste ainetega või gaasilise, tolmuga ruumis põhjustab mikroelementide tasakaalustamatust kehas. Toksiini toimemehhanismi taustal hakkavad koelarakud muutma oma struktuuri, mis põhjustab tuumorite moodustumist.
  • Seostatud seedetrakti haigused. Gastriit, haavandid ja muud patoloogiad võivad põhjustada adenoomide ilmnemise ravi puudumisel.
  • Ülekaaluline. Enamik kehamassi on enamasti metabolismi halvenemise tulemus. Kõik sissetulevad vitamiinid ja mineraalid ei imendu täielikult organismist, mis viib erinevate haiguste arenguni ja vähendab immuunsust. Inimesed, kellel on ülekaalulisus, on vastuvõtlikumad healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate suhtes.

Lisaks sellele peetakse patoloogilise arengu võimalikku põhjust füüsilise tegevuse puudumisel. Pikk püsimine ühes asendis on stagnatsiooniprotsesside arengu põhjus, mis põhjustab põletikku ja adenoomide moodustumist.

Meditsiinis on rektaalsete adenoomide neli tüüpi sõltuvalt pahaloomulise kasvaja suurusest, välimusest ja võimest degenereeruda. Need võivad olla üksikud või mitmekordsed. Tuumori tüübid on:

  • Torukujuline See toimub kõige sagedamini. Sellel on sile pind, selged piirid, punane toon ja lai alus. Harvadel juhtudel ulatub adenoom 30 mm läbimõõduga. Tihti on väikseid koosseise, mis ei ületa 10-12 mm.
  • Fleecy Seda peetakse kõige ohtlikumaks, kuna 40% -l sellist tüüpi adenoomidest on taastunud vähk. Neoplasm ulatub läbimõõduga 100 mm, sellel on pehme struktuur ja sametine pind. See moodustab villi, mis joonib soole limaskesta.
  • Tubular-villous. Iseloomustab kahe tüübi omadused. Läbimõõt ei ületa 30 mm. Harva esineb.
  • Gear Nimetatakse ka papillaarseks. See sisaldab varjatud servi ja ebatüüpilist rakkude jagunemist. Struktuuri muutused on märgatavad limaskestade ülemisele kihile.

Diagnostiliste tegevuste ajal on oluline kindlaks määrata adenoma tüüp. Paljudel juhtudel aitab see vältida selle muundumist pahaloomuliseks kasvajaks. Sõltuvalt tüübist võib arst välja kirjutada ravimi või kirurgilise eemaldamise.

See artikkel kirjeldab käärsoolevähki.

Kliiniline pilt

Retikli adenoom areneb järk-järgult ja sellel on kolm raku struktuuri muutmise protsessi pöörduvuse raskust, mis muutub moodustumise moonutamise kasvaja põhjusena. Meditsiinis on tavaline eristada kolme patoloogilise arengu etappi:

  1. Epiteliaalne düsplaasia. Olulisi muudatusi struktuuris ei täheldata. Rakkude jagunemine on stabiilne.
  2. Teise raskusastmega adenoom. Kudedes esinevad muutused on mõõdukad, ebatüüpiline struktuur on mõõdukalt väljendunud. Rakud hakkavad jagama kiiremini kui esimese astmega. Vahekihi piirid pole eristatavad.
  3. Interepiteeli neoplaasia. Kolmandat raskusastmest iseloomustab sageli munasarja tuumori degeneratsioon. Protsessi pöörduvuse tõenäosus on oluliselt vähenenud. Patoloogia vajab onkoloogi pidevat jälgimist.

Patoloogia kindlakstegemisel esimese arenguetapil on võimalik patoloogilise protsessi abil ravimite abil peatada või aeglustada. Aga rektaalse adenoomil selles staadiumis ei ilmne selgelt väljendunud sümptomeid, mis raskendab diagnoosi ja raskendab ravi.

Uue haiguse ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik esimese etapi patoloogia kindlaks teha juhuslikult.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid ilmnevad teises raskusastmes, kui neoplasm jõuab läbimõõduga üle 20 mm. Peamine sümptom on valu, mis tekib soole liikumise ajal. Valuliste aistingute olemus on erinev: terav, tugev, terav. Sagedamini mõnda aega pärast soole tühjendamist.

Rektaalse adenoomi tunnused on järgmised:

  • Puhitus ja ebamugavustunne. Tekkida seedehäirete taustal.
  • Väline keha tunne soolestikus. Põletikuline protsess mõjutab närvilõpmeid, mis toob kaasa selle tunne.
  • Vere olemasolu väljaheites. Suuremõõtmeline ja raske läbimine. Selle tulemusena on limaskestad vigastatud, mis põhjustab vähese verejooksu.
  • Flegma fekaalides. See võib koosneda lümfist, verehüübtest ja adenoomidest.
  • Tooli ebastabiilsus. Paljud patsiendid kurdavad kõhulahtisust, mis asendab kõhukinnisust.

Ajal, mil kasvaja kasvab, väheneb soole luumen, mis veelgi raskendab soole liikumist. Samal ajal tekib ummistumine, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Selles artiklis on käärsoolevähi prognoos.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi terviklikul viisil, mis võimaldab hariduse üksikasjalikku uurimist. Et määrata haiguse raskusaste, adenoomitüüp ja välistada muud patoloogiad, määrab arst järgmised diagnostilised meetodid:

  • Palpatsioon. Võimaldab määrata esialgse diagnoosi, määrata hariduse suurus ja järjepidevus.
  • Vereanalüüs Sihtotstarbeline kasvaja markerite olemasolu kindlaksmääramine. Materjal võetakse veenist.
  • Retroomanoskoopia. See uurimismeetod on ette nähtud soolestiku üksikasjalikumat uurimist mitme koosseisu olemasolu ja nende struktuuri kohta.
  • Röntgenikiirgus Võimaldab teil kujutada adenoomi ja määrata selle täpne asukoht.

Ravi

Enamikul juhtudel on operatsioon välja kirjutatud, kuna patoloogiat leidub sageli, kui adenoom on märkimisväärse suurusega. Operatsiooni saab teha kahel viisil:

  • Minimaalselt invasiivne sekkumine anusniidi kaudu. Adenoomide resektsioon toimub spetsiaalse tööriista abil, mis sisestatakse anusisse.
  • Endoskoopiline meetod. Jalg, mille külge haridus on kinnitatud, lööb endoskoopi ja kastmed. Juhul, kui adenoomil on lamedad alused, eemaldatakse osades.

Sõltuvalt töömeetodist võib taastusperiood kesta 4 nädalat kuni mitu kuud. Esimesel kümnel päeval võib teil tekkida veritsus ja valu, mis eemaldatakse valuvaigistite abil. Tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, põletik, operatsioonijärgne vahtung.

See video näitab tubulaarse adenomi eemaldamise protsessi:

Ennetamine

Rektaalse adenoomi ennetamise erimeetmeid pole olemas. Patoloogia arendamise ohu vähendamiseks soovitavad arstid:

  1. Loobu halbadest harjumustest.
  2. Aktiivne eluviis. Juhtudel, kui töö hõlmab pikaajalist viibimist ühes kohas, on iga tund aega vaja teha viie minuti eest.
  3. Ärge hüdraulika liigutamist.
  4. Ennetavate uuringute eesmärgil külastage arsti regulaarselt.
  5. Vabane liigsest massist.

Lisaks peaksite korralikult sööma. Toit peaks sisaldama värskeid puu-ja köögivilju, piimatooteid. Vürtside ja rasvade toitude kõrvaldamine, kuna see ärritab soolte limaskesta.

Prognoos

Kõige soodsamad prognoosid on tubulaarsed ja villoosed adenoomid. Pärast operatsiooni, et välistada relapse tekkimist, esineb harvadel juhtudel. Võibolla täielik ravi. Tubuliinne ja villas ja hammas on ebasoodsamad prognoosid, kuna need sageli muutuvad vähiks.

Pärasüdi adenoom on keskmise ja vanusega patsientide seas tavaline patoloogia. Esimeses etapis sümptomeid ei esine, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Ravi viiakse kõige sagedamini läbi koosseisu kirurgilise eemaldamise teel.

Prognoos sõltub adenoma tüübist. Tüsistuste esinemise vältimiseks peate konsulteerima arstiga õigeaegselt ja korrapäraselt läbima arstlikud uuringud.

Mis on seedetrakti dendate adenoom ja kuidas seda ravida

Soolestiku dendkatne adenoom, mida tuntakse ka düsplastilise hüperplastilise polüpeana, on healoomuline kasvaja. Enamasti areneb vanemate inimeste seas. Võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Hariduse üldised omadused

Paisunud käärsoole adenoom - mis see on? Dentati või papillaarne adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustab ainult nendel aladel, millel on näärmepeteelium. See moodustumine võib moodustada igas soolestikuosas ja seejärel põhjustada vähki.

On kahte tüüpi hammaspolüpoosi moodustumist - "istuv" ja klassikaline. Esimesel juhul räägime korrastest kasvajadest, mis võivad olla korrektsed või ebaühtlased. Traditsioonilised adenoomid - moodustuvad kitsas aluses (vars), nagu näiteks polüüp.

Jagged polüpi iseloomustab ebanormaalne rakkude jagunemine, see tähendab düsplaasia.

Eksperdid rõhutavad, et niisugused soolestiku kasvajad tuleks võimalikult kaugele eemaldada, kuna need võivad muutuda pahaloomulisemaks kasvajaks.

Nende moodustamise täpseid põhjusi ei ole kindlaks määratud. Tajutavate riskitegurite hulka kuuluvad halvad harjumused, ebatervislik toitumine, sagedane stress, seedetrakti haiguste esinemine.

Patoloogilise protsessi sümptomid on järgmised:

  • valu soole liikumise ajal;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • sügelus anaalpiirkonnas;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • võõrkehi esinemise tunne soolestikus.

Pöörake tähelepanu! Patoloogia sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui kasvaja kasvab kuni 2 cm.

Adenoomide lokaliseerimine ja nende oht

Adenoomid võivad moodustuda jämesoole mis tahes osas. Kohtade lokaliseerimine on:

  • rektus (enamikul juhtudel);
  • põiki käärsool;
  • sigmoid;
  • kasvav käärsool;
  • alanev käärsool;
  • pime (kõige vähem tõenäoline).

Sellised neoplasmid soolestikus on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada vähi arengut. Selle patoloogia oht suureneb koos adenoma suurusega.

Polüüpide tüübid soolestikus

Seal on mitut tüüpi polüpeosid, mis moodustuvad soolestiku näärmepiirkondades. See on:

  • tubulaarne adenoom. See liik on kõige tavalisem. Selle koosseisu struktuur on 80% näärme massist, ülejäänud ruumala on täidetud lahtise sidekoega. Enamikul neist kooslustest ei ole suurt suurust - nende diameeter tavaliselt ei ületa 1 cm, ehkki on juhtumeid, kus adenoomi suurus on suurem kui 3 cm. Väikestel vormidel on lai alus ja pehme konsistents. Suured torukujulised adenoomid on lobulaarse struktuuriga ja paiknevad jalgadel. Selline healoomuline haridus on kõige soodsam prognoos;
  • puuviljad. Seda tüüpi haridust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see põhjustab vähktõve arengut 40% juhtudest. Kusi adenoom võib ulatuda 10 cm läbimõõduga. Selle nimi on tingitud asjaolust, et see on moodustatud villilt, mis joonib soole limaskesta. Kihilised kihid sarnanevad lillkapsa õisiku välimusega;
  • tubular villous. Selle koosseisu suurus on harilikult suurem kui 3 cm. See ühendab ülaltoodud kahe adenoomi iseloomulikud tunnused;
  • püstine Põletikulise dentidaadenoomil on iseloomulik pind, milles asuvad epiteeli pinnapealsed elemendid.

Soolepolübid võivad olla kerged, mõõdukad või rasked.

Esimesel juhul paisub epiteeli kiht pisut, koos põletikureaktsiooni tekkimisega.

Mõõduka arengu patoloogia korral kasvavad epiteelirakud.

See on tähtis! Arenenud juhtudel (rasked astmed) muutuvad rakud kuju ja neid iseloomustavad ebanormaalsed suurused. Selles arengujärgus tekib tavaliselt adenoom pahaloomulisus.

Paisunud käärsoole adenoom: prognoos ja ravi

Diagnostiliste meetmete käigus määratakse sigmoidkesta ja muude jämesoole osade dendkatne adenoom, mille hulgas on digitaalne eksam, histoloogiline uurimine, endoskoopia. Diagnoosi järel määratakse ravikuur.

Konservatiivne ravi soole adenoomide juuresolekul on ebaefektiivne, nii et ainus viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on operatsioon.

On kaks peamist võimalust - polüpuste kasvajate täielik eemaldamine ja elektrokoagulatsioon.

Ekstsisioon, see tähendab soolestiku osa eemaldamine koos polüpi, viiakse läbi ainult siis, kui selle pahaloomuline olemus on kinnitatud. Kui koosseisu iseloomustab suur suurus, eemaldatakse need osade kaupa.

Polüga jala või aluse elektrokoagulatsioon hõlmab kasvajate eemaldamist kuumuse teel. See on vähem traumeeriv meetod, kuid klassikaline operatsioon peetakse usaldusväärsemaks meetodiks.

Kõik adenoomide eemaldamise meetodid nõuavad eelnevat soolte puhastamist kloppidega või lahtistidena.

Peamine postoperatiivne komplikatsioon on verejooks, mille tõenäosus on olemas 10 päeva jooksul operatsiooni hetkest.

2 aasta jooksul pärast adenoomide eemaldamist peab patsient haiglas regulaarselt kontrollima.

Viide. Mis puudutab prognoosi, siis kahe aasta jooksul pärast healoomuliste adenoomide eemaldamist tekkisid retsidiivid 13% patsientidest. Relapseerumine näitab kiiret sekkumist.

Ennetusmeetodid

Et vältida adenoomide moodustumist seedekulglas, peate:

  • läbi viima õigeaegse uurimise seedetrakti talitlusega seotud probleemide esinemise korral;
  • keelduda mao limaskesta ärritavast toidust ja jookidest. Kahjulike toodete hulka kuuluvad suitsutatud liha, vürtsid, kõik vürtsised toidud, soolased, rasvapustid ja hapud, alkohol, gaseeritud joogid;
  • suitsetamisest loobumine;
  • veeta rohkem aega õues;
  • võimaluse korral spordiga mängima;
  • ravivad seedetrakti haigusi kohe pärast nende avastamist. Kõige ohtlikumad on kõhre ja gastriit;
  • ärge kuritarvitage ravimeid;
  • süüa aja järgi, ärge unustage, ära söö enne magamaminekut.

Järeldus

Intestinaalsed adenoomid on esialgu healoomulised kasvajad, mis on moodustunud näärmekambritest. Neid saab moodustada igas kehaosakonnas. Tulevikus võivad sellised polüübid põhjustada vähktõveprotsessi arengut.

Peamine viis, kuidas võidelda soole adenoomide vastu, on kirurgia. Patoloogilise protsessi arengu tõenäosuse vältimiseks on vaja toitumist lihtsustada, loobuda halvatest harjumustest, koheselt ravida seedetrakti haigusi.

Mis on ohtlik käärsoole adenoom

Käärsoole adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustunud näärmepütieli proliferatsioonist. Maohaavand või gastriit võib põhjustada selle välimust. Patoloogia seostatakse üldjuhul rahvastiku vanuserühmas - 50-60-aastastel inimestel, kuigi loomulikult tuleks ennetustööga tegeleda igas vanuses.

Neoplasmi pahaloomulise degeneratsiooni sümptomid, arenguhäired ja risk sõltuvad suurusest, tüübist ja asukohast. Hoolimata mahust, nõuab adenoom jälgimist ja ravi.

Käärsoole adenoom - mis see on?

Üldiselt on adenoom healoomuline kasvaja, mis tekib näärmepõie rakkude poolt. Neid leidub kõigis keha näärmetes (süljes, piimhapetes, ajuripatsis jt) ning limaskestade vooderdamiseks.

Sest soole soole adenoom on limaskestade limaskesta vohamine, mis võib kinnitada koorega õhukese varre külge (millel on "jalg") või tunduda "tuberkulli" (laia alusega polüp).

Lisaks adenomatoossele (moodustavad 10% kõigist polüüpidest), võivad käärsooles esineda hüperplastilised, põletikulised ja hamartomaatilised polüübid, mille erinevus on väike tõenäosus transformatsiooniks onkoloogilisse patoloogiasse.

Kõigi tuvastatud käärsoole adenoomide eristamine lokaliseerimisega annab järgmise pildi:

  • rektaalne adenoom - 25%;
  • käärsoole adenoom - 67%, sellest sigmoidis - 25%, käärsooles vähenev - 18%, tõusnud käärsoost - 13%, käärsoole käärsoole - 11%;
  • adenoma cecum - 7%.

Vähatõve tekkimise tõenäosus on otseselt seotud tuvastatud adenomatoosse polüpeeni tüübiga.

Tubulaarne adenoom

Kõige levinum sort (mida võib nimetada ka torukujuliseks), mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • kasvaja on pehme, sile punase pinnaga, millel on selged piirid ja lai alus. Koosneb näärelisest ja lahtisest sidekoest;
  • suurus - tavaliselt 10-12 mm, harva - kuni 30 mm.
  • Võimalik vähktõbi on väike.

Olles jõudnud 3 cm-ni, võib adenoomi jagada lõhes, omandada karmiinvärvi ja sarnased "jalad". Võimalik on ka viletsuse ja pahaloomulise potentsiaali ilmumine.

Villoosne adenoom

Selle tüüpi uued kasvud leiavad kõige sagedamini pärasoolku, nende omadused on järgmised:

  • kasvaja on pehme, "sametse" pinnaga, võib väljastpoolt sarnaneda lillkapsast, mis on moodustunud kiudude koest, epiteelist ja limaskestadest. Enamikul juhtudel on adenoom "levib" soolestiku pinnal, pisut kõrgemal sellest, harvemini - paks või õhuke jala;
  • mõõtmed - kuni 2 cm, mõnikord jõuab 3 ja harva - 10 cm;
  • taassünni tõenäosus on suurem kui kõigi teiste tüüpide puhul.

Tüvine villoosne adenoom

See kasvaja, mida nimetatakse ka tubulaarseks polüpeks, ühendab eelnevate kahe tunnused järgmiselt:

  • tubulaarne adenoom koos villi osakaaluga 25% kuni 75%. Võib olla õhuke jalg või tasane alus;
  • suurused - tavaliselt 2-3 cm;
  • taassünni tõenäosus on suurem kui torukujulisel, kuid madalam kui villoos.

Kui polüüpi suurus on suurem kui 2 cm ja sellel on lai alus, siis on peaaegu alati selles olemas juba kalliseid elemente. See on suhteliselt haruldane vorm (9% juhtumitest).

Hammaste adenoom

Võib nimetada ka papillaarseks, on adenomatoosse hüperplastilise polüpeeni hübriid, millel on sellised omadused:

  • epiteeli pind tundub nii, et see koosneb dentate peentest lobest. Pinnakiht sisaldab düsplaasia nähtusi - ebanormaalset koe arengut. Sellel võib olla lai alus, vähemalt - kitsas või jalg;
  • suurus - vähem kui 1 cm, harvemini 1-2 või enam;
  • taassünni tõenäosus - märkimisväärse suurusega ja raske düsplaasiaga, suureneb see märkimisväärselt.

Düsplaasia suurt taset iseloomustab juba pahaloomuliste tunnuste rakkude muutus, mis nõuab diferentsiaaldiagnoosi adenomokartsinoomiga.

Arengu põhjused

Kujunemismehhanismi ei ole täielikult uuritud, eelistuste hulgas, mis põhjustavad soole adenoomide ilmnemist, tuleks esile tõsta:

  • geneetiline eelsoodumus - leiti, et üksikute adenomatoossete polüpeenide tuvastamine vanematel suurendab 50% kusepeelise vähi (ja järelikult ka polüüpi) tekke tõenäosust. Mitmel polüpoos on enamasti pärilik;
  • dieeti iseloomustavad omadused - loomset rasva ja alkoholi kuritarvitamist ning toidulisandeid, taimseid toiduaineid ja süsivesikuid;
  • suitsetamine - eriti oluline alla 60-aastastele patsientidele;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused või kahjulikud töötingimused;
  • ülekaalulisus ja sellega kaasnevad metaboolsed häired ja nende tagajärjed - diabeet, ateroskleroos;
  • seedetrakti põletikulised haigused, millega kaasneb limaskestade ärritus - gastriit, maohaavand, koliit, proktiit;
  • sapipõie eemaldamiseks operatsiooni edasi lükata;
  • rinnavähi ajalugu;
  • seisund, mida iseloomustab bakterite esinemine veres;
  • hüpodünaamia.

Kliinilised ilmingud

Sümptomoloogia sõltub patoloogia arenguastmest, mille hulgas on:

  • epiteeli düsplaasia - raku jagunemise struktuuris ja protsessis olulisi muutusi ei toimu;
  • teise astme düsplaasia - mõned muutused kudedes esinevad kõrvalekaldeid nende struktuuris. Raku jagunemise kiirus suureneb;
  • Interepiteelne neoplaasia - protsess muutub raskeks pöördumiseks, neoplasmi on juba pahaloomuline.

Esimesel etapil on haigus võimalikult juhuslikult eemaldada, teisel juhul ilmnevad märkimisväärsed sümptomid, kui kasvaja suurus ulatub 20 mm. Peamine sümptom on äge valu, mis tekib soole liikumise ajal ja kestab teatud aja jooksul. Samuti võib täheldada järgmist:

  • seedetrakti häired ja kaasnev valu maos, puhitus, kõhupuhitus;
  • väljaheitehäired - kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus;
  • vere väljaheidete väljaheited (rooja must) või lima;
  • sügelus, ebamugavustunne, võõrkeha esinemise tunne sooles;
  • verejooks anusist ja sellega kaasnev rauapuuduse aneemia.

Adenomatoossete polüüpide kõige ohtlikum komplikatsioon on pahaloomuline koe degeneratsioon, kuid isegi selle puudumisel võib tekkida organismi ja soole obstruktsiooni vee-elektrolüütide tasakaalu häired.

Diagnostilised meetodid

Regulaarne sõelumine on näidustatud geneetilise eelsoodumusega patsientidel. Kuid viimase puudumisest hoolimata kasutatakse diagnoosimisel järgmisi laboratoorseid analüüse:

  • varrevangiga varjatud vereanalüüs;
  • venoosse veri proov kasvaja markerites.

Diagnoosi saab täiustada mitteinvasiivsete tehnikate abil, nagu röntgenikiirgus või kompuutertomograafia (virtuaalne kolonoskoopia), samuti palpatsioon ja instrumentaalanalüüsid:

  • sigmoidoskoopia - võimaldab teil visuaalselt hinnata soole limaskesta seisundit 25 cm kaugusel pärakust;
  • kolonoskoopia - sarnane eelmisele protseduurile, kuid see võimaldab hinnata kogu käärsoole seisundit.

Hiljutised uuringud kombineeritakse sageli biopsiaprooviga, et määrata kindlaks põletiku või pahaloomulise degeneratsiooni ajal muutunud rakkude olemasolu.

Ravi meetodid

Seedetrakti adenoomravi reeglina hõlmab operatsiooni. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult sümptomite leevendamiseks operatsioonide vastunäidustuste (epilepsia, vähk, nakkuspatoloogia, diabeet, äge põletikuline protsess soolestikus) juuresolekul.

Enamik polüüpe lubab eemaldamist sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ajal. Arst koos diagnoosiga suudab täita endoskoopilist polüpektoomiat - eemaldada polüüp jalgade tooniga. Kui adenoomil on lai alus või on mitu polüpoosi, eemaldatakse see mitmes etapis.

Lisaks on võimalikud järgmised kirurgilised võimalused:

  • Laparoskoopiline eemaldamine on lubatud, kui healoomulised polüübid on suuremad kui 2 cm. Operatsioon ei vaja sisselõikeid, kõik manipulatsioonid viiakse läbi üldise anesteesia teel läbi käärsoole läbikestuste;
  • laparotoomia või kolostoomia - kirurgia polüüpide eemaldamiseks sisselõigete kaudu kõhuõõnesse, mõnikord väljastpoolt mõjutatud soole polüpoos;
  • soole resektsioon - koosneb tuumorite eemaldamisest koos soolestiku osaga, näiteks eesmine, madal eesmine või transnaalne, millele järgneb soolestiku otste õmblus. See võib olla kasvaja poolt kinnitatud pahaloomulise iseloomu ainus võimalus.

Sõltuvalt sekkumise ulatusest võib taastusperiood kesta vahemikus 4 nädalat kuni mitu kuud. 10 päeva jooksul pärast operatsiooni valu leevendamiseks kasutage valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Patoloogia algetappidel võite pärast arstiga konsulteerimist rakendada rahvakeeleid. Need koosnevad keetmisettevõtete, taimede alkohoolsete ja vesilahuste (tavolga, jõikloomaliha, mandelite, naistepuna ürdi) ettevalmistamisest ning nende kasutamisest kliimasoovides või kohapeal.

Prognoos

Väikese suurusega adenoomide tuvastamine sõeluuringu käigus võimaldab soodsat prognoosi teha. Sellistel juhtudel on polüüpide eemaldamine, eriti tubulaarsed, annab harva relapsi.

Kui kasvaja on märkimisväärse suurusega, on selle arendamise algusest möödunud rohkem kui kolm aastat, siis muutuvad nii kirurgiline operatsioon kui ka taastumisprotsess keerukamaks, rääkimata pahaloomulise koe degeneratsiooni riskist.

Käärsoole adenoom on patoloogia, mis ei pruugi ilmneda juba mõnda aega. Seetõttu ei tohiks te skriinimise uuringutest loobuda. Neoplasmi arengu ennetamine toimub kehalise aktiivsuse optimaalsel tasemel, kehakaalu kontrollimisel ja halbade harjumuste tagasilükkamisel. Menüüdes peaksite vähendama rasvade, suitsutatud, vürtsikute ja soolaste toitude olemasolu.

Paisunud käärsoole adenoom

Veselov V.V.
Professor, endoskoopilise diagnostika ja kirurgia juhataja
Mainovskaya O.A.,
PhD. M.Sc., patoloogia laboratooriumi teaduslik juht
Merkulova E.S.
mn c. Endoskoopilise diagnostika ja kirurgia osakond
Veselov V.V.
Endoskoopilise diagnoosi ja kirurgia osakonna kliiniline intern
Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSBI "GNCC neid, A. N. Red"
Moskva

Sissejuhatus:
Käärsoole on mitmesugused polüpoidised ja mitte-polüpilised vormid. Sõltuvalt nende morfoloogilisest struktuurist määratakse aluse suurus, kuju kindlaks võrdluse taktikaga.

Praegu kasutatavad klassifikatsioonid jagavad peamiselt käärsoole epiteeli neoplasmid: hüperplastilistele, adenoomilistele, epiteeli düsplaasia ja vähese erineva raskusastmega. Esimesed, kes ei kannata iseenesest või kellel on väga madal pahaloomuline potentsiaal, alluvad dünaamilisele vaatlusele, ülejäänud, suure potentsiaaliga või juba pahaloomulised, kuuluvad üks või teine ​​endoskoopilise või kirurgilise eemaldamise meetod.

H. Goldman, S. Ming ja D. F. Hickock, mida esimest korda kirjeldati 1970. aastal nn dendate adenoomidena ja mis on tänapäeval valdavas enamuses Venemaa piirkondi, seostavad morfoloogid hüperplastiliste polüüpidega ja seetõttu ei saa neid eemaldada.

Erinevate autorite andmetel on porindatud adenoomide esinemissagedus populatsioonis 0,6-1,8%. Ülekande adenoomide esinemise tõelist sagedust on üsna raske hinnata, mis on seotud hammaste adenoomide endoskoopilise ja histoloogilise diferentsiaaldiagnostika objektiivsete raskustega ning viimase eraldamisega hüperplastiliste polüüpide juhtumitest. Erinevate teadlaste hinnangul on dendaatide adenoomide raske düsplaasia või intramuskulaarse vähi sagedus 4... 37%. Dentate adenokartsinoomid moodustavad ligikaudu 7,5% kõigist kolorektaalvähistest ja 17,5% proksimaalsest käärsoost kahjustatud vähistest (Mäkinen M.J., 2007).

Kõik ülaltoodud on muutnud suhtumist dentate adenoomidesse, mis ei allu dünaamilisele vaatlusele, vaid eemaldamiseks ning sunnitud endoskoopijad ja morfoloogid eristavad neid hüperplastiliste polüüpide rühmas kahes variandis - "istuv" dentidaadenoom )

Makroskoopiliselt on hammasüdamikud kõige sagedamini lamedad, paiknevad proksimaalses käärsooles, neil on limaskestade kate, seetõttu on endoskoopilise diagnoosi jaoks raske. Morfoloogidele antakse veelgi suuremaid raskusi pisikestes koosseisudes, kuna neil on sarnased morfoloogilised tunnused erinevate rühmaliikmetega, ning märkimisväärne hulk olemasolevaid ja sageli muutuvaid klassifikatsioone, kirjanduses kasutatavaid sünonüüme paneb patoloogidele rasked ülesanded. Seetõttu on dentate adenoomide diagnoosimisel prioriteediks kolonoskoopia. Kaasaegsete kõrglahutusega video endoskoopide kasutamine, kasutades kitsas spektri endoskoopiat ja kroomendoskoopiat, koos suurepärase soolestiku ettevalmistamisega aitab kaasa dendkatsete adenoomide sagedasele tuvastamisele.

Materjal ja meetodid:
2013. aastal andis endoskoopilise diagnoosi ja kirurgia osakonnas 859 patsienti (464 meest ja 395 naist vanuses 24- 82 aastat) 874 polüpeomeetoosi, mille käigus eemaldati 2098 neoplasmi läbimõõduga 0,3-0,5 cm kuni 5 -10 cm, erinevat anatoomilist vormi ja morfoloogilist struktuuri. Paremast käärsoost eemaldati 699 (33%) polüüpi, 932 (45%) vasakult ja 467 (22%) pärasoolest.

Morfoloogiliseks uuringus 631 kasvaja saadi, millest 459 (73%) oli see struktuur adenomatoidsete polüübid, 35 (5%) - hüperplastilistes polüübid, 55 (9%) - sakilised adenoomid ja 82 (13%) - teine.

Seega ekstraheeriti kõik käärsoole kasvajad, dendate adenoomid moodustasid 9%, mis näitab märkimisväärselt nende avastamist. Enne operatsioonijõupaketti kasutati hammaste adenoomide diagnoosimiseks tavapärasel valguses ja kitsas valguse spektris (NBI ja i-SCAN-režiimides), kromosoendoskoopiat ja mõnel juhul biopsiaga ka diagonaalsed endoskoobid.

Sessile adenoomid hambulised tavaliselt lame, kergelt kumer moodustumine, korrapärase või korrapäratu ovaalsed, kaetud kollakasvalge lima, kusjuures värvivarje sebima soolesisaldisest, mida saab taandada pärast pesu lainelised serv. Traditsioonilised dendkatne adenoomid - polüpoidi moodustumine kitsastes alustes või jalgades, suurelõhnaline, hargnev, helekollane, sarnane juveniilsete polüüpidega, kuid erinevalt neist on kergeid lima kaetud.

Tulemused:
Kokku identifitseeriti 57 patsienti ja morfoloogiliselt kinnitati käärsoole 71 dentaadi adenoomi (vastavalt biopsiale 16-le ja ekstraheeritud kasvajate histoloogilise uurimise tulemuste põhjal 55-le), 39-st neist klassifitseeriti mittelühjaks (lame või lamedaks) ja 32 - polüpeedile, mille ümbritseva limaskesta kõrgemal on kõrgemal kui 3 mm, millel on lai alus (20), kitsas alus (9) või jalg (3).

Käärsoole paremates osades leiti 42 dentaadilist koosseisu (27 mittepolüpoloogilist ja 15 polüpüütilist), vasakpoolsetes sektsioonides - 22 (vastavalt 11 ja 11) ja pärasoole - 7 (vastavalt 1 ja 6). Seega on lamedad hammaste moodustused paremad käärsoole paremate osade jaoks ja kõrgemad vasakpoolsed.

21 käiku moodustumine oli väiksem kui 1,0 cm (7 mittepolüpne ja 14 polüpüütiline), 33 - 1,1 kuni 2,0 cm (vastavalt 22 ja 11) ja 17 - rohkem kui 2,0 cm (vastavalt 11 ja 6 )

71 dentitatiivsest kasvajast, raske düsplaasia avastati 8 (11%), sealhulgas 5 intra-limaskesta vähkide fookuses. Morfoloogilised uuringus 39 nepolipovidnyh sakiline adenoomid ainult 2 (5%) leiti Raske epiteeli düsplaasia, arvestades 32 polüpoidne sakiline adenoomid - 6 (19%) patsienti, ning neist 5 - koos «in situ kartsinoom". Mõõdetud epiteeli düsplaasiaid ei leitud ühest kõhunäärmestiku adenoomist, mille mõõtmed olid väiksemad kui 1,0 cm, samas kui 33-denteeritud adenoomi vahemikus 1,1 kuni 2,0 cm, tuvastati see 2-x (6%) ja 17-st rohkem kui 2, 0 cm - 6 (35%) tähelepanekutes.

2 raske epiteliaalse düsplaasiaga dentiiniga adenoomiga patsiendil tehti käärsoole lõigu laparoskoopilised resektsioonid, 7 patsienti keeldus kavandatud polüpeksomeetoast ja 48 patsiendist eemaldati 62 dentitatiivset kasvaja. Valdav enamus (60) hammasketastest adenoomid eemaldati paketina või üheastmelise menetlusena LEEP (14) või samaaegsed silmuse mucosectomy esialgset sissetoomist submukoosse kihti gelofusin lahust toonida metüleensinist või indigokarmiin (46). Ühel juhul kasutati argooni plasma koagulatsiooni, et eemaldada 0,5 cm läbimõõduga väikese hambunud adenoomi ja teisel juhul kasutati killustatud mukosektoomiat, et eemaldada kõrgendatud toonitud adenoom läbimõõduga 4,0 cm, millel on kitsas alus.

Äärmiselt sarnaste adenoomide endoskoopilise polüpeksomeetria komplikatsioonidest tuleb märkida 4 vahetu ja 2 hilinenud verejooksu, mis kõik lõpetati endoskoopiliste meetoditega (lõikamine ja argoon-plasma koagulatsioon). Nende tähelepanekute käärsoole perforatsioonid ei olnud.

Järeldus:

1. Dentatiivsed käärsoole adenoomid on uuringuks paljutõotav suund, kuna neil on suur pahaloomulise transformatsiooni oht ja nad vajavad täielikku endoskoopilist eemaldamist.
2. Dentate adenoomide diagnoosimise ja ravi juhtiv roll kuulub kolonoskoopiasse.
3. Meie tähelepanekutes on raske düsplaasia või intramuskulaarse vähise tuvastamise sagedus dentida-adenoomidel 11% ja see suureneb oluliselt (kuni 35%) polüpoidi neoplasmides läbimõõduga üle 2,0 cm.
4. Käärsoole dendkatsete adenoomide endoskoopilise eemaldamise peamised meetodid on: üheetapiline elektroodid või mukosektoomia kui üks ühik.

Käärsoole dentate ja tubulaarse adenomi põhjused, nende ravi

Enamasti kannatavad inimesed sooletrakti haiguste all. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Patoloogilise protsessi põhjuseks võib olla isegi ebaõige toitumine või pikaajaline kõhukinnisus istuva elustiili taustal. Kui paljud inimesed tunnevad mao- ja soolte gastriiti ja haavandilisi kahjustusi, on käärsoole torukujulise adenoomide leidmiseks palju vähem levinud.

Käärsoole torukujulise adenoomi mõiste

Kõhupuhitus on healoomuline kasvaja. Välimuselt sarnaneb see polüpeen, millel on lai alus.

Adenoom on moodustunud seedetraktist pärinevatest tüvirakkudest, mis on seedetraktis rohkesti. Struktuur sarnaneb hargnemise puuga. Teadmiste ümbruses on lahtivõetud sidekoe. See erineb teistest koosseisudest selle poolest, et polüpe kasvab aeglasemalt. Selle piirid võivad siiski olla läbipaistvad, kui läbimõõt on väiksem kui üks sentimeetriline ja fuzzy, mille suurus on üle kümne millimeetri.

Käärsoole käärsoole adenoom on sagedamini avastatud patsientidel, kelle vanus on üle 45 aasta. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud peaaegu iga teise eakaga inimese kohta.

Käärsoole adenoomide põhjused


Praegu pole haigus veel täielikult mõistetav. Arstid usuvad, et peamist soolestiku tuumori välimust peamine tegur mängib geneetiline tegur. Sugulaste polüüpide tõenäosus suureneb 50% ni. See protsess on seotud asjaoluga, et on olemas selline geen, mis aktiveeritakse ebasoodsate tegurite mõjul, suurendades seeläbi seedetrakti epiteelirakkude struktuuri kasvu ja transformatsiooni.

Tubulaarse adenomi põhjused on:

  • kehv toitumine, tahkise toidu kuritarvitamine;
  • põletikuliste protsesside kujunemine jämesooles;
  • üle antud sigmoidoskoopia. Protseduuri ajal võib tekkida organi seinte vigastus. Kuid see juhtub ainult siis, kui arstil oli varem vähe kogemusi;
  • pikaajaline kõhukinnisus. Selle protsessi põhjus on toitumise ebaotstarbekas olemus või somaatiline haigus;
  • puhastavate klammerduste regulaarne kasutamine.

Eespool nimetatud tegurid põhjustavad limaskestade vigastust, mille vastu epiteelrakkude struktuuride aktiivne levik on suur. Eakate esinemissagedus suureneb rakkude funktsionaalsuse rikkumise tagajärjel. Sellega kaasneb kõhukinnisus ja muud haigused.

Kannatavad adenoomid ja need patsiendid, kes söövad loomsetest rasvadest toitu. Näiteks kui sa sööd ainult punast liha, võib see põhjustada ebaõigete ainevahetusprotsesside ilmnemist.

Tubulaarse adenomi tüübid ja oht

Käärsoole tubulaarne vaginaalne adenoom on ohtlik, sest tal on võime vähkkasvajaga degenereeruda. Kuid mitte kõik polüübid ei suuda sellist muutust. Meditsiinis on need jagatud mitut tüüpi: torukujulised, villous ja segatud. Igaüks neist on moodustunud kudede struktuuride düsplaasiaga ehk ebaõigete rakkude jagunemisega.

Reduktikumina moodustunud tuubulaarne adenoom moodustub tuubulitest ja moodustub kopsupõletikust. Samas jaguneb düsplaasia koos vähenenud ja suurenenud manifestatsiooniga. 6% -l patsientidest avastati kõrge haigusaste. Kaasas villous struktuuride ülekaal. Selliste adenoomide arenguga räägitakse vähi esialgsest ulatusest.

Patoloogilise protsessi tunnused


Käärsoole vaskulaarne adenoom esineb kõige sagedamini pärasooles või sigmoidses käärsooles. Neid loetakse üheks. Need on moodustatud epiteeliplatsil, samuti on nad ümara kujuga ja tihe struktuuriga.

Käärsoole toruja villoosne adenoom praktiliselt ei näita väljendusnähte. Paljudel juhtudel on õhuke jalg. Kuid on ka laialdast haridust.

Käärsoole torukujuline papillaarne adenoom ei muuda värvi ja väliseid omadusi. Limaskestal on ka veresoonte mustri säilitamisel terve roosakasvärv.

Käärsoole adenoom on väikese suurusega. Kuid kasvuvõimalus on olemas.

Kasvuperiood on üsna pikk, nii et nende kindlakstegemine algfaasis on problemaatiline.

Haiguse sümptomid

Varasel etapil haigus praktiliselt ei ilmu. Hõbedane polüp teeb end tundma alles siis, kui selle suurus läheneb ühe sentimeetrini. Esimene sümptom on verejooks. Veri võib olla helge või helepunane.

Seedetrakti funktsionaalsust ei häiri, kuna moodustumine ei põhjusta täiendavate haiguste arengut.

Kui villas polüpi läbimõõt on üle ühe sentimeetri, on patsiendil kõhukinnisus. Kui kasvaja ilmub pärasoole, sigmoidi või käärsoole piirkonnas, siis kaebab patsient ebamugavustunne anaalpiirkonnas ja puhitus.

Kõige ohtlikumateks haigusjuhtudeks on tubulaarne tupe ja dentate käärsoole adenoom. Need muutuvad vähkkasvajateks. Iseloomustab kolme astme düsplaasia. Välimuselt sarnanevad fuzzy pinnaga vaarika marjad. Kasvata kuni 3 sentimeetrit. Vähk algab 2-3 aasta pärast. Kasvaja eemaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel.

Diagnostilised meetmed

Käärsoole tüvirakuline papillaarne adenoom tuvastatakse eksamiga. Kõigepealt peaks patsient pöörduma arsti poole ja rääkima olemasolevatest kaebustest. Arst uurib ja palpistab kõhupiirkonda. Pärast üldise pildi koostamist määratakse:

  • digitaalne rektaalne eksam. See võimaldab teil tuvastada sapandi või papillaaride moodustumist anaalseks. Selle meetodi abil saate määrata polüüpi suuruse, tiheduse ja järjepidevuse. Kui avastatakse neoplasm, on rangelt keelatud läbi viia uurimisvahendeid;
  • vere ja väljaheide analüüsimiseks. Kuid kui patsiendil on interepiteelne polüp, siis laborikatsed ei näita midagi;
  • rektosigmoidsed uuringud. Võimaldab teil hinnata limaskestade seisundit. See meetod on efektiivne ainult siis, kui sigmoidne käärsool ilmub kasvaja;
  • biopsia. Materjal kogutakse, et hinnata moodustumise eelsoodumust vähktõve protsessile;
  • kolonoskoopia. Selles asjas leidub asju. Kui kasvaja ei ole pärasoole. Annab võimaluse kontrollida sooletrakt;
  • irrigoskoopia. See on kontrastainet kasutades röntgen-meetod. Baarium lahust süstitakse pärakusse, mis võimaldab hinnata seedetrakti seisundit.

Kui kolonoskoopia ja irrigoskoopia on patsiendil vastunäidustatud, on näidustatud MRI või kompuutertomograafia. Mõnel juhul on ultraheli diagnostika abil võimalik diagnoosida.

Prognoos ja kahjulikud mõjud

Kui varajases faasis avastati papillaarne neoplaasia, siis prognoos on soodne. Ravi hõlmab kaasaegsete tehnikate kasutamist ja teatud ravimite võtmist. See ravi aitab vältida kasvaja edasist kasvu.

Kuid palju sagedamini tuvastatakse tubulaarne adenoom küllaltki hilja, kui see on juba degenereerunud vähkkasvajaks. Kõik see on tingitud asjaolust, et haigus on asümptomaatiline. Varasel etapil patoloogilise protsessi kindlaksmääramine on võimalik ainult siis, kui inimene läbib regulaarselt kolonoskoopiat.

On ka teisi komplikatsioone:

  • latentse verejooksu tõttu seedetraktist pärinevate anumate kahjustus;
  • äge soole obstruktsioon;
  • soolekanali arteesia. Seda protsessi iseloomustab peristaltika puudumine, mis toob kaasa fekaalsete masside stagnatsiooni;
  • keha mürgistus.

Kui patsient tunneb nõrkust, valu kõhus ja ebamugavustunnet anus, tuleb arsti juurde minna.

Käärsoole adenoomravi

Praegu puuduvad sellised ravimid, mis võivad kasvajate kasvu peatada. Ravimid eemaldavad ainult ebameeldivad sümptomid.

Haiguse arengu esimestel etappidel kasutatakse tänapäevaseid tehnikaid krüodestruktuuri, diathermokoagulatsiooni, laseride eemaldamise vormis. Need on efektiivsed ainult siis, kui kasvaja läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit.

Komplitseeritumatel juhtudel kasutatakse kahte kirurgilise sekkumise meetodit täieliku väljapressimise ja elektrokoagulatsiooni vormis. Enamik polüüpe eemaldatakse teise meetodi abil. Seda meetodit peetakse vähem ohtlikuks, nii et see ei vaja pikka taastumist.

Kasvajate resektsiooni tehakse juhul, kui protsess on pahaloomuline. Osadest eemaldatakse polüpiid diameetriga üle 5 sentimeetri.

Kui pärasooles esineb tuumor, on elektrolokatsiooni teel aktsiisist keelatud. See võib pikka paranemise tõttu põhjustada tüsistusi.

Oluline on vältida taastumist. Seetõttu võib kemoteraapiat või kiiritusravi välja kirjutada. Mõningatel juhtudel panevad patsiendid kunstliku anaalse läbipääsu kolostoomi kujul.

Pärast sellist diagnoosimist nagu tubulaarne adenoom, peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja läbima uuringuid. Need tegevused võimaldavad vältida tõsiseid komplikatsioone ja retsidiive.